全身麻醉的適應(yīng)癥及禁忌癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全身麻醉幾乎適用于所有手術(shù)類型，而且不存在絕對(duì)的禁忌癥。這主要是因?yàn)閷?duì)于急診手術(shù)的緊急情況下，其他的麻醉方式很可能都不適用時(shí)，全身麻醉是最好的一種選擇。而對(duì)于全麻的禁忌，事實(shí)上也僅僅是相對(duì)于擇期手術(shù)而言罷了，對(duì)于急診手術(shù)也是不考慮有任何禁忌的，而是以搶救生命為先。適應(yīng)癥：全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。禁忌癥：有硬膜外麻醉禁忌癥者不適合選用。副作用：全身麻醉藥的副作用包括肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、嗝逆、咳嗽、支氣管痙攣、喉痙攣、低血壓、心律紊亂、呼吸抑制及術(shù)后惡心、嘔吐等。惡性高熱偶見報(bào)道，往往和使用鹵、烴類麻醉藥有關(guān)，發(fā)病多在使用琥珀膽堿后。這些問題應(yīng)引起麻醉醫(yī)師及其他可能使用麻醉藥物人員的注意。
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全身麻醉幾乎適用于所有手術(shù)類型，而且不存在絕對(duì)的禁忌癥。這主要是因?yàn)閷?duì)于急診手術(shù)的緊急情況下，其他的麻醉方式很可能都不適用時(shí)，全身麻醉是最好的一種選擇。而對(duì)于全麻的禁忌，事實(shí)上也僅僅是相對(duì)于擇期手術(shù)而言罷了，對(duì)于急診手術(shù)也是不考慮有任何禁忌的，而是以搶救生命為先。適應(yīng)癥：全身麻醉藥用于大型手術(shù)或不能用局部麻醉藥的患者。禁忌癥：有硬膜外麻醉禁忌癥者不適合選用。副作用：全身麻醉藥的副作用包括肌肉不自主運(yùn)動(dòng)、嗝逆、咳嗽、支氣管痙攣、喉痙攣、低血壓、心律紊亂、呼吸抑制及術(shù)后惡心、嘔吐等。惡性高熱偶見報(bào)道，往往和使用鹵、烴類麻醉藥有關(guān)，發(fā)病多在使用琥珀膽堿后。這些問題應(yīng)引起麻醉醫(yī)師及其他可能使用麻醉藥物人員的注意。
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全身麻醉涉及的手術(shù)有：理論上說所有的手術(shù)都可以在全身麻醉下進(jìn)行。有些手術(shù)會(huì)在半身麻醉或者神經(jīng)阻滯、局部麻醉下進(jìn)行，那是考慮到一個(gè)綜合的因素。相對(duì)來說全身麻醉的費(fèi)用比較高，對(duì)患者的生理狀態(tài)干擾比較大，一般情況下如果不是病人特殊的原因，如果神經(jīng)阻滯能夠滿足手術(shù)要求，我們都會(huì)考慮使用非全身麻醉來進(jìn)行。當(dāng)然有些病人或者有些特殊的手術(shù)，涉及到胸腔的、腹腔的或者是顱腦的大型的手術(shù)，就只能在全身麻醉下進(jìn)行。
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一、全身麻醉的副作用主要有：
1、躁動(dòng)。在全麻的恢復(fù)期，部分患者可以有較大的情感波動(dòng)，表現(xiàn)為煩躁不安等。
2、麻醉后的蘇醒延遲。導(dǎo)致蘇醒延遲的主要原因是藥物時(shí)間作用的延長(zhǎng)，患者有其他代謝性疾病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷等。
3、反流誤吸。為了減少誤吸的可能性，手術(shù)患者是目前常常需要禁食禁飲。
4、術(shù)后的惡心嘔吐。
5、低氧血癥和通氣不足。全麻后氣道阻塞也是威脅患者生命的原因之一，主要是因?yàn)榛颊叩纳裰旧形赐耆謴?fù)，而出現(xiàn)了舌后墜等情況，發(fā)生的呼吸道阻塞。
6、腦血管意外。
二、全身麻醉后的注意事項(xiàng)：
1、使病人基本上從全麻的狀態(tài)蘇醒過來，達(dá)到蘇醒康復(fù)的基本標(biāo)準(zhǔn)。
2、使病人的各種生理反射恢復(fù)，最基本的吞咽反射，咳嗽反射，這樣才能讓病人保持一個(gè)安全的狀態(tài)。
3、使病人舒適的康復(fù)和清醒。
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避孕藥的適應(yīng)癥及禁忌癥如下：
第一、適應(yīng)癥：有避孕要求的患者，使用避孕藥既起到避孕的作用又起到調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用。痤瘡、脫發(fā)比較嚴(yán)重的患者，由于避孕藥對(duì)雄激素有抑制作用，所以能明顯的改善這些癥狀。調(diào)整月經(jīng)周期可用口服的孕激素有地屈孕酮、黃體酮膠囊等。治療痤瘡可以用屈螺酮等抗雄激素的藥物。
第二、禁忌癥：對(duì)青春期月經(jīng)異常的女孩，不建議使用避孕藥，因?yàn)楸茉兴幱懈弊饔?，可能長(zhǎng)期使用會(huì)抑制下丘腦這個(gè)性腺軸的成熟。有些糖代謝、脂代謝異常的患者，可能本來存在肥胖、胰島素抵抗、高血脂，也不建議長(zhǎng)期使用避孕藥。
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全身麻醉是指麻醉藥通過后期的吸入，靜脈或者肌肉注射，進(jìn)入人體產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)的抑制，表現(xiàn)為神志消失、全身痛覺消失、遺忘、保護(hù)性反射的抑制，有些還有骨骼肌的松弛，但這種抑制是完全可逆的，當(dāng)停止使用全麻藥物或者藥物被代謝以后，患者的神志和各種反射會(huì)逐漸恢復(fù)到正常。
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麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時(shí)候，第一個(gè)是要根據(jù)手術(shù)的需要；第二個(gè)要根據(jù)患者的要求，因?yàn)橛行┎∪朔浅＞o張，我要選擇全麻；第三個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個(gè)技術(shù)水平；第四個(gè)要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設(shè)備，能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經(jīng)外科的開顱手術(shù)，胸腔外科的這個(gè)開胸手術(shù)，比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說搭橋、換瓣、心臟移植，還有一些普通外科的大手術(shù)，比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
