老年骨折患者如何進(jìn)行功能鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
老年骨折患者的功能鍛煉主要是兩個(gè)方面，一個(gè)就是主動活動，一個(gè)是被動活動，被動活動就是由醫(yī)生或者由家屬或者由護(hù)士給病人做關(guān)節(jié)的伸屈活動，有的關(guān)節(jié)活動度要大一些，像肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，可能除了伸屈以外還有旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動，像一些老年人像在膝關(guān)節(jié)或者下肢的疾病，可以做膝關(guān)節(jié)的主動的伸屈活動，這樣的話主動活動和被動活動相結(jié)合可以促進(jìn)骨折的愈合，也可以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，還可以預(yù)防下肢的水腫，改善下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善，能夠讓病人下地活動以后能夠非常自如。
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老年骨折患者的功能鍛煉主要是兩個(gè)方面，一個(gè)就是主動活動，一個(gè)是被動活動，被動活動就是由醫(yī)生或者由家屬或者由護(hù)士給病人做關(guān)節(jié)的伸屈活動，有的關(guān)節(jié)活動度要大一些，像肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，可能除了伸屈以外還有旋轉(zhuǎn)、內(nèi)收、外展等活動，像一些老年人像在膝關(guān)節(jié)或者下肢的疾病，可以做膝關(guān)節(jié)的主動的伸屈活動，這樣的話主動活動和被動活動相結(jié)合可以促進(jìn)骨折的愈合，也可以減緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，還可以預(yù)防下肢的水腫，改善下肢的血液循環(huán)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的改善，能夠讓病人下地活動以后能夠非常自如。
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骨盆骨折患者術(shù)后這個(gè)功能鍛煉是非常重要的，除了防止并發(fā)癥，比如深靜脈血栓肺部感染，這些以外機(jī)體的功能康復(fù)，也是要求早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；比如說我們?nèi)熘?，就可以進(jìn)行非固定階段的一個(gè)，肌肉的等長收縮了；如果我們懷疑這個(gè)病人，可能有血栓形成，早期的踝關(guān)節(jié)的活動，在術(shù)后六小時(shí)就應(yīng)該進(jìn)行了；另外康復(fù)訓(xùn)練一定要在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，骨盆骨折活動早期的話是有很多器械輔助的，我們說的一般自己康復(fù)訓(xùn)練的話，都要等到兩個(gè)月左右了，那么這個(gè)時(shí)間就會引起來的話，肌肉的一個(gè)功能減弱甚至萎縮；所以的話就是，早期在康復(fù)師器械幫助下，早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的。
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首先對于比較輕度的脊柱骨折的患者，采取保守治療的這類患者，多鼓勵(lì)患者在臥床一定時(shí)段以后進(jìn)行早期的功能鍛煉，主要的功能鍛煉就是做腰背肌的功能鍛煉，比如說活動四肢在床上抬臀，臀部往起抬做這個(gè)腰背肌功能鍛煉，或者是做小燕飛功能鍛煉，俯臥位以后做一下雙手雙腳向后仰，做腰背肌功能鍛煉，同時(shí)對于嚴(yán)重的有合并神經(jīng)功能障礙的這個(gè)患者，在手術(shù)以后一段時(shí)間以后康復(fù)科介入以后，協(xié)助患者進(jìn)行功能鍛煉，你比如說進(jìn)行激烈的這個(gè)鍛煉，多喊的病人的進(jìn)行股四頭肌的伸縮和運(yùn)動，如果有可能讓患者協(xié)助患者進(jìn)行下肢的胎腿，包括上肢的握拳等拉伸這些功能鍛煉。
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強(qiáng)直性脊柱炎患者的鍛煉方法如下：
1、建議患者平時(shí)走路、坐、站都要挺胸收腹。
2、睡眠的時(shí)候要軀展平臥，或者墊薄枕。
3、每天早晚各一次俯臥位，每次要三分鐘。
4、平時(shí)可以做肌肉訓(xùn)練，如做小燕飛，也可以做三點(diǎn)或五點(diǎn)的腰背肌功能鍛煉。
5、平時(shí)可做戶外的跑步、游泳、打球等，以增強(qiáng)自身免疫力和抗力，但是每個(gè)病人對運(yùn)動都有一定的相適應(yīng)性，以不引起病人疼痛和相關(guān)癥狀加重為準(zhǔn)，如果運(yùn)動之后出現(xiàn)疼痛了，就說明這個(gè)運(yùn)動不適合。
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髕骨骨折以后的病人，術(shù)后第一周就可以主動進(jìn)行伸膝和直腿抬高訓(xùn)練。漸進(jìn)性的抗阻訓(xùn)練一般需要在術(shù)后6周進(jìn)行普通X線光片，證實(shí)骨折愈合以后才可以進(jìn)行。
一般在三個(gè)月以后可以不再使用支具，此時(shí)骨折處已經(jīng)愈合，股四頭肌力量已經(jīng)恢復(fù)。4~6個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練結(jié)束以后，患者可以正常的體育運(yùn)動。如果骨折固定不穩(wěn)定，那么需要注意保護(hù)修補(bǔ)的組織，使用膝關(guān)節(jié)支具，在允許的范圍內(nèi)進(jìn)行活動。在康復(fù)過程中都要帶支具，直到骨折愈合以后，才能主動的進(jìn)行學(xué)習(xí)功能鍛煉。
髕骨骨折以后，多數(shù)病人通過上面這些積極的鍛煉方法，就可以有效地恢復(fù)病人正常關(guān)節(jié)活動度和局部肌肉的力量，從而恢復(fù)病人正常功能。
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骨盆骨折術(shù)后或者是保守治療躺在床上的時(shí)間大概需要3-4周，臥床階段一定要積極進(jìn)行功能鍛煉，包括下肢的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)甚至是踝足關(guān)節(jié)都要進(jìn)行屈伸功能鍛煉，下肢的肌肉肌力的等長收縮的功能鍛煉，也防止肌肉的萎縮和關(guān)節(jié)的僵硬。注意抬高患肢，患肢底下放置個(gè)枕頭,可以幫助血液循環(huán)好些,早期在床上活動患肢的各個(gè)關(guān)節(jié)及腳趾,以免引起肌肉萎縮及關(guān)節(jié)粘連，可使踝關(guān)節(jié)背屈，股四頭肌收縮，使整個(gè)下肢用力，然后再放松，一下一下地逐漸進(jìn)行。早期不做關(guān)節(jié)活動鍛煉。中期下肢患者可扶床行走,傷肢逐漸負(fù)重。然后臀部的肌肉也可以做臀肌的等長收縮來進(jìn)行鍛煉。
