糖尿病視網(wǎng)膜病變病人在什么情況下需要手術治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
其實糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期一般是用藥物控制的,發(fā)展到中期如果能進行激光治療聯(lián)合藥物治療,發(fā)展到后期出現(xiàn)玻璃體出血視網(wǎng)膜脫離而且嚴重的玻璃體出血,長期不吸收就需要進行玻璃體切割手術,因此糖尿病視網(wǎng)膜膜病變的手術其實是不愿意進行手術的,病人發(fā)展到這么嚴重的程度,實際越早期控制越好,到了手術的時候對病人全身的情況將來的預后其實還是很注意的,到了玻璃體切割手術的時候很多病人比如全身情況其實不是很好,比如心臟也不好血糖也不好有腦梗,如果進行玻璃切割手術眼底的出血不能完全控制或者視網(wǎng)膜情況不是很好,可能還要注入硅油,硅油沖天短期內(nèi)可以對視網(wǎng)膜的結構的控制或者控制出血是有一定的好處的,但是一旦手術填充了硅油,三個月六個月以后還要進行硅油的取出,這樣就給病人其實造成了很多的麻煩,同時打入硅油以后還會有很多的并發(fā)癥,比如眼壓升高白內(nèi)障加重,而且病人注入硅膠以后還要有一個體位的要求比如要趴著低頭,所以還對病人的身體情況有一個要求的,比如心臟病、過于肥胖或者腰椎頸椎有問題的不能打硅油,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變進行玻璃體切割手術,實際是萬不得已的時候才進行這個手術,而且術后視力的恢復不一定是很理想,所以建議病人還是早期治療,不要等到手術時候最后是勞民傷財花錢遭罪,最后恢復也不會很好。
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- 首先控制血糖是根本,它積極的治療措施包括藥物的治療,像藥物治療的時候可以用降血壓的藥物,還有改善微循環(huán)的藥物;第二個就是激光的治療,那么糖尿病激光療它就有兩個方面的作用,一是抑制新生血管的形成,以及預防新生血管的再生,二是減輕黃斑水腫。第三個治療方法就是手術治療,當糖尿病視網(wǎng)膜病變引起玻璃的積血,嚴重的增殖性病變以后,可以通過玻璃切割手術達到治療的作用。
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- 糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療與分期有關:
糖尿病視網(wǎng)膜病變分幾期,第一期沒有明顯的視網(wǎng)病變,主要還是控制糖尿病、控制高血壓,這是第一點。再就是第二期就是輕度的非增殖性糖尿病病變,視網(wǎng)膜上有幾個小紅點,在眼底檢查的時候,有幾個小紅點,就是微動脈瘤、微血管瘤這些情況,這時候就進入到輕度,輕度的叫非增殖性糖尿病生病病變。隨著病情的進展,就會發(fā)展到中路的非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變,再發(fā)展就會到重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變,重度的糖尿病性視網(wǎng)膜病變靜脈不是那么特別規(guī)則,像串珠一樣就是兩個象限,還有至少有一個象限,視網(wǎng)膜內(nèi)毛細血管異常,這叫421法則。如果出現(xiàn)情況,臨床上就應該做激光治療。病情在進展,發(fā)展成增殖性糖尿病、視網(wǎng)膜病變有這么兩個特點。不論在視盤上或者在視網(wǎng)膜上,這兩個出現(xiàn)任意一個地方有了新的血管,更需要做眼底的激光治療,所以對視功能損傷就比較大。
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- 首先我們要對糖尿病視網(wǎng)膜病變進行分型和分期,來判定糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方式。
對于一些僅有單純出血、水腫、滲出的病人來說,可以采用控制血糖以及口服一些藥物進行治療,而對于那些已經(jīng)有增殖期,已經(jīng)進入增殖期,產(chǎn)生無血管或者是增殖性的新生血管產(chǎn)生的患者來說,我們就需要采用激光進行治療,激光是進行糖尿病視網(wǎng)膜病變的傳統(tǒng)有效的治療方式,通過激光可以有效控制這些異常的血管以及無灌注,從而減少糖尿病視網(wǎng)膜病變進一步發(fā)展的可能。對一些比較嚴重的比如已經(jīng)發(fā)生嚴重出血或者是視網(wǎng)膜,由于增殖牽拉而導致視網(wǎng)膜脫離的患者,我們必須采用手術進行治療以免更嚴重并發(fā)癥。
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- 糖尿病視網(wǎng)膜的病變大的可以分為兩個期:第一、糖尿病視網(wǎng)膜病變的一二三期。第二、就是增生期,四五六期。主要以有沒有新生血管來作為判斷。有新生血管的情況下是更容易出血,在前三期還是背景期,一期的時候有小的出血點、二期會有一些軟性的盛出、三期會有一些硬性的滲出、到了四級以后沒有新生血管的形成、到了五期就有一些出血,出血量比較大形成了一些血凝塊。到六期是一個視網(wǎng)膜的剝脫。到了五期以上就適合做手術。
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- 糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的并發(fā)癥。它是一種全身病在眼部損害,最早是始發(fā)于視網(wǎng)膜的微小血管的損害,然后再慢慢導致繼發(fā)后面的視網(wǎng)膜神經(jīng)組織的損害。它是一種雙眼不可逆性的、致盲性眼底病。
如不及時治療,最終會導致雙眼失明,由于糖尿病是終身病是不可以根治的,所以糖尿病視網(wǎng)膜病變也是不能夠根治的,那么在控制血糖的前提下,積極配合眼底的激光、玻璃體的手術或聯(lián)合眼內(nèi)給藥治療等多種治療方式,有部分病人是可控制病情發(fā)展的,但不可以恢復視力。
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- 主要就是說糖尿病視網(wǎng)膜的病變應該如何去治療它,在早期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,首先要控制內(nèi)科的情況,包括血糖血脂血壓以及全身的其他因素,如果這些能控制良好的話,在糖尿病的早期就會延緩出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變時間,但是也要需要定期到眼科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)出血滲出在增加,就要進一步做眼科的相關檢查,通過血管造影來看看有沒有新生血管出現(xiàn),有沒有無灌注區(qū)出現(xiàn),如果一旦出現(xiàn)進入增殖前期的糖尿病視網(wǎng)膜病變,就要進行激光的治療,包括中醫(yī)中藥的治療,如果糖尿病增殖視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)有出血甚至出血不吸收,有可能還需要手術來治療,手術玻璃體的切割出血積化等等這些切完以后再用對癥的激光治療來保住眼睛,保護有效的視力, ,糖尿病視網(wǎng)膜病變在早期可以通過藥物來控制,最主要的還是一些治療糖尿病,控制好血糖血壓血脂以及個體的其他情況來控制糖尿病來防止發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,一旦出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期,比如說有一些小量的出血硬性滲出斑,可以用一些中醫(yī)中藥要來改善出血還滲出的情況,當然還有一些槍苯磺酸鈣來改善小血管的微循環(huán),通過這些的代謝讓它的出血吸收,減少滲出的出現(xiàn),減少黃斑水腫的發(fā)生,可以進行這些治療。
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