臂痛是指整個(gè)上肢，即肩以下，腑以上(不包括掌、指)部位發(fā)生疼痛的癥狀。

臂痛是由什么原因引起的？

　　本癥早在《靈樞.經(jīng)脈篇》中就有\(zhòng)"?臂內(nèi)前療痛厥\"、\"肩前?痛\"、\"肩?肘臂外皆痛\"等記載。歷代醫(yī)書多有闡述，但總不離《靈樞.經(jīng)脈篇》所論的手叁陰、手叁陽經(jīng)脈循行部位所過之處氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)行瘀滯，脈絡(luò)痹阻，不通則痛的機(jī)理。

　　臂痛亦可出現(xiàn)于某些內(nèi)藏病變。如《素問.藏氣法時(shí)論》曰:\"心病者……兩臂內(nèi)痛\"，乃是心脈瘀阻而引起的肩臂部放射性疼痛。

臂痛應(yīng)該如何診斷？

　　指整個(gè)上肢，即肩以下，腑以上(不包括掌、指)部位發(fā)生疼痛。

臂痛容易與哪些癥狀混淆？

　　[鑒別]

　　常見證候

　　風(fēng)寒濕痹臂痛:臂部肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)疼痛，或酸脹腫麻。風(fēng)勝者疼痛走實(shí)，時(shí)上時(shí)下，苔薄白，脈浮;寒勝者疼痛較甚，局部膚冷，筋脈牽強(qiáng)，苔白，脈緊;濕勝者疼痛重著，局部微腫，苔白膩，脈濡;熱勝者疼痛?熱，局部紅腫，苔黃，脈數(shù)。

　　氣血不足臂痛:臂部酸痛麻木，以酸麻為主，肢體無力，肌膚不澤，并見頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，納?少馨，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

　　外傷血瘀臂痛:臂痛，局部腫脹，苔薄、脈弦。若久病氣虛，血行瘀滯，可見局部肌膚不仁，肌肉萎縮，舌苔薄膩，或邊有瘀點(diǎn)，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

　　痰濕流經(jīng)臂痛:臂痛肢重，膚脹微腫，并見形寒肢冷，眩暈泛惡，胸悶便溏，口不渴，舌淡胖，苔白膩，脈沉濡或濡緩。

　　鑒別分析風(fēng)寒濕痹臂痛:\\\"多因外感風(fēng)寒濕邪，侵襲臂部肌肉、關(guān)節(jié)、筋脈，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則痛，發(fā)為痹證?！端貑?痹論》曰:\\\"風(fēng)寒濕叁氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹;寒氣勝者為痛痹;濕氣勝者為著痹也\\\"。由于叁氣各有偏勝，故臂痛臨床表現(xiàn)形式亦不相同。風(fēng)氣勝者，疼痛走竄，時(shí)上時(shí)下;寒氣勝者，疼痛較重，局部膚冷，寒凝脈澀，且寒性收引，故臂部筋脈牽強(qiáng);凡濕氣勝者，酸痛重著，局部浮腫，濕為陰邪，其性粘膩，故酸甚于痛。風(fēng)為陽邪，易化燥熱，寒極濕遏亦可熱化，或素體陽盛，均能形成熱痹。熱痹臂痛，疼痛?熱，局部紅腫。臨床當(dāng)從疼痛的性質(zhì)、程度、表現(xiàn)形式加以鑒別。風(fēng)勝者，治擬祛風(fēng)通絡(luò)，散寒祛濕，方用防風(fēng)湯加減;寒勝者，治宜散寒止痛，祛風(fēng)除濕，方用烏頭湯加減;濕勝者，治宜除濕通絡(luò)，?風(fēng)散寒，方用羌活勝濕湯加減;熱痹者，治宜清熱通絡(luò)，祛風(fēng)勝濕，方用白虎加桂枝湯加減。

　　氣血不足臂痛:多因體虛久病，脾胃虧損，氣血生化之源不足，無以濡養(yǎng)臂部肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)，故臂部酸痛麻木，而以酸麻為主，關(guān)節(jié)筋脈無力，肌膚不澤，神疲乏力。由于氣血不足，抗御外邪功能減弱，每易被風(fēng)寒濕邪侵襲，故臂痛之癥多見。舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治宜補(bǔ)益氣血，調(diào)理脾胃，方用八珍湯加減。還需指出，氣血虧虛，則御邪力弱，易被風(fēng)寒濕叁氣侵襲而挾外邪。如《濟(jì)生方》說「\\\"皆因體虛，腰理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也\\\"。臨床治療當(dāng)予兼顧。

　　氣血不足臂痛興風(fēng)寒濕痹臂痛的鑒別:前者屬虛，必有全身虛證，重在補(bǔ)虛。雖外邪乘虛易人，仍應(yīng)扶正祛邪。后者屬實(shí)證，臂痛每單獨(dú)出現(xiàn)，全身癥狀少見或不見，則以祛邪為主，故二者不難鑒別。

　　外傷血瘀臂痛:多因跌撲外傷而致，臂部疼痛、腫脹，手不可近，或伴肌肉、筋脈、關(guān)節(jié)損害、撕裂，血不循經(jīng)而外溢，故瘀血內(nèi)?，局部腫脹青紫，不通則痛。治宜活血通絡(luò)，祛瘀生新，方用桃紅四物湯加減;另有風(fēng)寒濕痹臂痛，病累日久，絡(luò)脈閉阻，氣血運(yùn)行不暢，致經(jīng)氣痹塞，氣滯則血瘀，所謂\\\"久病必瘀\\\"，癥見肌膚不仁、不澤，肌肉萎縮，此脈絡(luò)瘀阻，氣血無以濡養(yǎng)之故。治宜行瘀活血，搜剔絡(luò)道，方用桃紅四物湯加烏梢蛇、全蝎、地鱉蟲、地龍等蟲類藥物。

　　痰濕流經(jīng)臂痛:多因脾腎陽虛，痰飲內(nèi)停，流注經(jīng)脈，阻遏氣血運(yùn)行而致臂痛。如偏于脾虛，則清陽不升，故眩暈胸悶、泛惡、便溏，舌苔白膩，脈濡緩。治宜健脾化飲，祛痰和絡(luò)。方用苓桂?甘湯合指迷茯苓丸加減。若偏于腎虛，則溫煦失司，故形寒肢冷，膚脹微腫，舌淡胖，脈沉濡。治宜溫腎助陽，飲化痰，方用金匱腎氣丸合二陳湯加減。

指整個(gè)上肢，即肩以下，腑以上(不包括掌、指)部位發(fā)生疼痛

臂痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　臂痛臨床治療，在上述辨證論治的基礎(chǔ)上，可配合橫行肢臂，活血養(yǎng)血，和營通絡(luò)之桑枝、桂枝、絲瓜絡(luò)、姜黃、雞血藤等藥物。若經(jīng)久不愈，則必有宿瘀留伏經(jīng)隧，應(yīng)采用蟲類搜剔法，常能取效。