循環(huán)血液中磷酸鹽濃度低于正常而引起的磷代謝紊亂。又稱(chēng)低磷血癥。表現(xiàn)有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。病因有禁食，久服氫氧化鋁、氫氧化鎂或碳酸鋁等類(lèi)結(jié)合劑，糖酵解及堿中毒，甲狀腺功能亢進(jìn)，維生素D缺乏，某些腎小管疾病(例如范可尼氏綜合征)，酗酒及抗維生素D佝僂病(家族性低磷血癥)等。治療可以靜脈內(nèi)補(bǔ)液及補(bǔ)磷酸鹽，同時(shí)針對(duì)病因進(jìn)行治療。

低磷血癥是由什么原因引起的？

　　發(fā)病機(jī)理 一般飲食中含有充分的磷酸鹽。但低磷酸鹽血癥可發(fā)生在下列情況? 禁食特別是進(jìn)行靜脈高營(yíng)養(yǎng)的病人，因葡萄糖可增加細(xì)胞對(duì)磷酸鹽的攝取導(dǎo)致低磷酸鹽血癥。長(zhǎng)期服用氫氧化鋁氫氧化鎂或碳酸鋁一類(lèi)結(jié)合劑╋抑制磷酸鹽的腸腔吸收。糖酵解及堿中毒╋可迅速消耗細(xì)胞內(nèi)磷酸鹽的濃度╋增加細(xì)胞對(duì)磷酸鹽的攝入╋從而引起低磷酸鹽血癥。糖尿病酸中毒病人進(jìn)行胰島素治療后╋糖酵解增加╋磷酸鹽也向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)。甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀旁腺素分泌增加使尿磷酸鹽排泄增加。維生素D缺乏減少腸腔磷酸鹽的吸收。某些腎小管疾病如范可尼氏綜合癥此時(shí)尿磷酸鹽排出明顯增加。酗酒于飲食減少?糖酵解增加以及用抗酸結(jié)合劑治療胃炎引起低磷酸鹽血癥。抗維生素D佝僂病(家族性低磷血癥)為性連鎖顯性遺傳病近曲小管磷重吸收障礙腸鈣吸收亦不良。

低磷血癥應(yīng)該如何診斷？

　　臨床表現(xiàn) 低磷酸鹽血癥的癥狀為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀╋如感覺(jué)異常?構(gòu)音障礙反射亢進(jìn)?震顫?共濟(jì)失調(diào)?昏迷。由于紅細(xì)胞23-二磷酸甘油酸減低紅細(xì)胞壽命縮短可表現(xiàn)球形紅細(xì)胞癥溶血。乏力╋肌肉軟弱╋肌肉疼痛╋甚至癱瘓。骨痛(由于骨軟化病)╋X射線片上可見(jiàn)假骨折。白細(xì)胞吞噬功能障礙╋易發(fā)生感染。血小板功能障礙╋血小板聚集能力降低。

　　診斷 最常引起低磷酸鹽血癥的原因是堿中毒(呼吸性及代謝性)。通常低磷酸鹽血癥可按下列程序進(jìn)行鑒別?先排除堿中毒原因后測(cè)定尿磷酸鹽。若尿磷酸鹽排泄增加╋定血漿鈣。血漿鈣增加則考慮原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?異位甲狀旁腺惡性腫瘤?若血漿鈣正?；驕p低則考慮繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)?佝僂病或骨軟化癥?范可尼氏綜合癥?低磷酸鹽血性軟骨病。尿磷酸鹽排泄減少應(yīng)考慮飲食中磷酸鹽攝入減少?抗酸藥物治療?胰島素治療等。

低磷血癥容易與哪些癥狀混淆？

　　注意鑒別各種原因引起的低磷血癥。

低磷血癥應(yīng)該如何預(yù)防？

　　治療 低磷酸鹽血癥可行靜脈內(nèi)補(bǔ)液及補(bǔ)磷酸鹽糾正。常用的磷酸鹽有磷酸二氫鉀(KH2PO4)及磷酸氫二鈉(Na2HPO4)的混合劑。若同時(shí)合并高鈣血癥為防移位性鈣化形成靜脈補(bǔ)給磷酸鹽應(yīng)減少。此外靜脈補(bǔ)給磷酸鹽可引起下列并發(fā)癥?低鈣血癥。移位性鈣化形成。醫(yī)源性高鉀血癥及高鈉血癥(補(bǔ)入磷酸鹽引起)。同時(shí)應(yīng)該針對(duì)引起低磷酸鹽血癥的原因進(jìn)行治療。