發(fā)熱伴有皮疹是指由于出疹性的傳染病導(dǎo)致機體發(fā)熱并伴有皮疹的癥狀。

發(fā)熱伴有皮疹是由什么原因引起的？

　　常見于出疹性的傳染病。如麻疹、猩紅熱等。

發(fā)熱伴有皮疹應(yīng)該如何診斷？

　　癥狀：發(fā)熱伴有皮疹的出現(xiàn)可作為診斷依據(jù)。

發(fā)熱伴有皮疹容易與哪些癥狀混淆？

　　(1)發(fā)熱伴寒戰(zhàn)　　常見于大葉性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、鉤端螺旋體病、瘧疾、急性溶血性疾病。

　　(2)發(fā)熱伴眼睛充血　　常見于麻疹、流行性出血熱、斑疹傷寒等，類似兔眼表現(xiàn)。

　　(3)發(fā)熱伴出血　　常見于重癥感染和血液病。前者如重癥麻疹、流行性出血熱、登革熱、病毒性肝炎、斑疹傷寒、敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、鉤端螺旋體病。后者如急性白血病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病。

　　4)發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大、并伴觸痛　　可能為局部感染所致。如全身淋巴結(jié)腫大，提示可能有淋巴結(jié)結(jié)核、白血病、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移癌等。

　　(5)發(fā)熱伴關(guān)節(jié)腫痛　　可見于敗血癥、猩紅熱、布魯菌病、結(jié)核病、風(fēng)濕熱、結(jié)締組織病、痛風(fēng)等。

發(fā)熱伴有皮疹應(yīng)該如何預(yù)防？

　　提高人群免疫力是預(yù)防麻疹的關(guān)鍵，故對易感人群實施計劃免疫十分重要。如發(fā)現(xiàn)麻疹病人，則應(yīng)采取綜合措施防止傳播和流行。

　　(一)自動免疫　易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。初種年齡不宜小于8個月，因恐來自母體的抗體中和疫苗病毒，使之失效。我國目前定于8個月時初種，4歲時加強一次。國外主張在15個月時初次接種更為保險，并認為在1歲以內(nèi)接種者，應(yīng)于1年后加強一次。疫苗應(yīng)保存在2～10℃暗處，每次皮下注射0.2ml，1次即可。各年齡劑量相同，于麻疹流行季節(jié)前一個月接種最好。易感者在接觸麻疹病人后2日內(nèi)，若應(yīng)急接種麻疹疫苗，仍可防止發(fā)病或減輕病情。流行時易感者80%接種了疫苗，可于2周內(nèi)控制流行。接種疫苗后反應(yīng)輕微，5～14日后可有低熱數(shù)日，偶見稀疏淡紅皮疹。

　　有發(fā)熱和急、慢性疾病者，應(yīng)暫緩自動免疫;有過敏體質(zhì)、活動性結(jié)核、惡性腫瘤、白血病及應(yīng)用免疫抑制劑或放射治療和先天性免疫缺陷者，不應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗;凡8周內(nèi)接受過輸血或血制品及被動免疫制劑，以及4周內(nèi)接受其他病毒減毒活疫苗者均應(yīng)推遲接種，以免影響效果?！　〗臃N麻疹減毒活疫苗后血清抗體都有上升，陽性率可達95%～98%，最早于12天血液中即可出現(xiàn)血凝抑制等抗體，1個月時達高峰，抗體效價在1∶16～1∶128。2～6個月后漸降，一般仍維持一定水平。部分接種者4～6年后可全部消失，故復(fù)種年齡可在4～6歲時。嬰兒主動免疫覆蓋率達到90%以上時，可形成無病區(qū)。有些國家將麻疹疫苗與風(fēng)疹疫苗，流行性腮腺炎疫苗同時接種，不影響其免疫效果。

　　(二)被動免疫　年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進行被動免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進行則僅能減輕病情?？杉∽⒈N球蛋白(10%)0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。

　　(三)綜合預(yù)防措施　發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機構(gòu)加強晨間檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。