脈疹俗稱“痧子”。是小兒常見的一種傳染病，是由于感受時邪癘毒所引起，病毒主要侵犯肺胃。初起先見肺衛(wèi)風(fēng)熱癥狀，以咳嗽、眼結(jié)膜紅赤、畏光、眼淚汪汪為其特征。皮疹出現(xiàn)時，疹點先從耳后、發(fā)際及頭部出現(xiàn)，漸及顏面全身，疹點與疹點之間可見正常的皮膚為其特點。

痧子是由什么原因引起的？

    常見病因有：①食物以魚、蝦、蟹、蛋類最常見。其次某種香料調(diào)味品亦可引起。②藥物，有許多可引起該病。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，常通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組織胺引發(fā)蕁麻疹。③感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、細(xì)菌(如金葡萄)、真菌和寄生蟲(如蛔蟲等)。④動物及植物因素，如昆蟲叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。⑤物理因素，如冷熱、日光、摩擦和壓力等都可引起。此外，胃腸疾病，代謝障礙，內(nèi)分泌障礙和精神因素亦可引起。

痧子有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

發(fā)熱3日左右后出疹，出疹時全身中毒癥狀加重，體溫更高，達(dá)40攝氏度左右。出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，可有譫妄，嬰幼兒常有驚厥?？人约又?，畏光，面部浮腫。出疹時，一般是從耳后發(fā)際開始，漸及前額、面、頸、軀干及四肢，第三天達(dá)手掌及足底。皮疹是淡紅色斑丘疹，呈充血性，壓之退色;疹間皮膚正常;嚴(yán)重時皮疹可融合成片，呈暗紅色。

痧子應(yīng)該做哪些檢查？

痧子容易與哪些疾病混淆？

患者表現(xiàn)為發(fā)熱，眼紅、怕光、流淚、流涕、干咳、打噴嚏等，并伴全身不適。發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)皮疹，初見于耳后、發(fā)際、顏面、耳后，迅速蔓延到頸部、軀干及四肢，最后到達(dá)手心、足底，皮疹以淡紅色斑丘疹為主，壓之褪色，部分融合成暗紅色，約3-5天出齊。出疹高峰時中毒癥狀加重，體溫高達(dá)40度，神萎倦怠，昏睡終日，成人麻疹患者的中毒癥狀常比小兒為重，皮疹多密集。皮疹出齊后體溫開始下降，食欲增加。皮疹按出疹的先后順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑，約1-2周內(nèi)退盡。整個病程約2周。

痧子可以并發(fā)哪些疾??？

痧子應(yīng)該如何預(yù)防？

【預(yù)防】

(一)被動免疫 在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白0.25ml/kg，可預(yù)防麻疹發(fā)病;0.05ml/kg僅能減輕癥狀;超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。

(二)主動免疫 采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。雖然5%~15%接種兒可發(fā)生輕微反應(yīng)如發(fā)熱、不適、無力等，少數(shù)在發(fā)熱后還會出疹，但不會繼發(fā)細(xì)菌感染，亦無神經(jīng)系統(tǒng)合并癥。國內(nèi)規(guī)定初種年齡為8個月，如應(yīng)用過早則存留在嬰兒體內(nèi)的母親抗體將中和疫苗的免疫作用。由于免疫后血清陽轉(zhuǎn)率不是l00%，且隨時間延長免疫效應(yīng)可變?nèi)酰?989年美國免疫咨詢委員會提出：4~6歲兒童進(jìn)幼兒園或小學(xué)時，應(yīng)第二次接種麻疹疫苗;進(jìn)人大學(xué)的青年人要再次進(jìn)行麻疹免疫。急性結(jié)核感染者如需注射麻疹疫苗應(yīng)同時進(jìn)行結(jié)核治療。

(三)控制傳染源 早期發(fā)現(xiàn)患者，早期隔離。一般病人隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至10天。接觸麻疹的易感者應(yīng)檢疫觀察3周。

(四)切斷傳播途徑 病人衣物應(yīng)在陽光下曝曬;病人曾住房間宜通風(fēng)并用紫外線照射，流行季節(jié)中做好宣傳工作，易感兒盡量少去公共場所。

痧子治療前的注意事項

【治療】

(一)一般治療 臥床休息，房內(nèi)保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，有畏光癥狀時房內(nèi)光線要柔和;給予容易消化的富有營養(yǎng)的食物，補充足量水分;保持皮膚、粘膜清潔。

(二)對癥治療 高熱時可用小量退熱劑;煩躁可適當(dāng)給予苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑;劇咳時用鎮(zhèn)咳祛疾劑;繼發(fā)細(xì)菌感染可給抗生素。麻疹患兒對維生素A需要量大，世界衛(wèi)生組織推薦，在維生素A缺乏區(qū)的麻疹患兒應(yīng)補充維生素A，