肝纖維化是指由各種致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生，導(dǎo)致肝內(nèi)彌漫性細(xì)胞外基質(zhì)過度沉淀的病理過程它不是一個獨(dú)立的疾病，而是許多慢性肝臟疾病均可引起肝纖維化，其病因大致可分為感染性(慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎，血汲蟲病等)，先天性代謝缺陷(肝豆?fàn)詈俗冃?、血色病、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等)及化學(xué)代謝缺陷(慢性酒精性肝病、慢性藥物性肝病)及自身免疫性肝炎、原發(fā)性肝汁性肝硬化。

肝纖維化是由什么原因引起的？

　　任何原因如肝炎病毒血吸蟲病酒精藥物及毒物等長期持續(xù)損害肝臟都將導(dǎo)致肝纖維化形成，所以肝纖維化的病因是多樣的復(fù)雜的。

肝纖維化應(yīng)該如何診斷？

　　a、肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，是明確診斷、衡量炎癥活動度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計(jì)分系統(tǒng)。但是，由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻，而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一，可造成診斷誤差。因此強(qiáng)調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15 mm，并包含6個以上匯管區(qū)。

　　b、生化學(xué)檢測：血清HA、 LN、 PCIII、C?IV可反映肝纖維化程度，特別是HA和PCIII對早期肝纖維化的價(jià)值最高，同時也受肝臟炎癥程度的影響。

　　c、影像學(xué)檢查：B超對肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊緣和脾臟面積5項(xiàng)參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性，但對1~3期較難區(qū)分。彩色多普勒超聲有助于評價(jià)肝纖維化的程度，因?yàn)楦卫w維化時，肝動脈血流速度增加，門靜脈血流速度減慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血流動力學(xué)變化，優(yōu)于單純測定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測。

肝纖維化容易與哪些癥狀混淆？

　?、俨±韺W(xué)診斷：到目前為止，肝纖維化診斷最可靠的辦法仍然是肝組織活檢。但由于患者難以接受，很難反復(fù)取材等，故而不能動態(tài)地觀察肝纖維化及纖維化形成的情況。另外，目前還沒有可靠的辦法確定肝組織膠原的含量，僅根據(jù)肝內(nèi)纖維增生的情況進(jìn)行大概的估計(jì)，因此有一定的局限性。

　?、谟跋駥W(xué)診斷：對纖維化的特異性識別是影像學(xué)研究的一個重要問題。

　?、垩鍖W(xué)診斷：血清學(xué)診斷是研究最廣泛的肝纖維化診斷方法。由于該法取材方便，價(jià)格低廉，因而較為實(shí)用。其中最重要的為與膠原有關(guān)的指標(biāo)，特別是Ⅲ型前膠原氨基端前肽(PⅢP)，是至今臨床運(yùn)用最廣泛的一個指標(biāo)，另外，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、IV型膠原及其片段，板層素(LN)。

肝纖維化應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.避免過度勞累，保持充足的睡眠。勞累會破壞機(jī)體免疫平衡，加重肝臟的負(fù)擔(dān)，容易引致慢性肝炎的復(fù)發(fā)，慢性肝炎患者更要特別注意休息。

　　2.不宜在空調(diào)低溫環(huán)境中久呆，空調(diào)房中不是自然風(fēng)，空氣污濁，易孳生病菌，損傷肝臟。

　　3.肝炎患者飲食應(yīng)以清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，多吃新鮮消化的食物，避免多吃油膩、油炸、辛辣食物。除蔬菜水果外，可多吃山楂、食醋等酸的東西。

　　4.切忌飲酒，酒是肝炎復(fù)發(fā)最主要原因之一。

　　5.防止病從口入，生吃蔬菜、魚或海鮮，都會讓肝炎病毒有可乘之機(jī)，導(dǎo)致肝炎的發(fā)生，因此夏季要少吃生食。

　　6.要注意個人衛(wèi)生，飯前便后要洗手，不喝生水。

　　纖維連接素(FN)等，報(bào)道亦較多，對肝纖維化的診斷價(jià)值較大。