肩胛帶及上肢疼痛是原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或稱臂叢神經(jīng)炎的主要癥狀之一。臂叢神經(jīng)痛是指由頸5至胸1的神經(jīng)前支組成的臂叢神經(jīng)的各部受損時，產(chǎn)生其支配范圍內(nèi)的疼痛的病。

肩胛帶和上肢疼痛是由什么原因引起的？

　　臂叢神經(jīng)痛可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以后者多見。原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛病因不明, 可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病, 偶有家族性病例見于輕度外傷、注射、疫苗接種、輕度系統(tǒng)性感染。繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經(jīng)根壓迫(頸椎病、間盤脫出、結(jié)核、腫瘤、骨折、脫位、頸髓腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎等)和神經(jīng)干壓迫(胸腔出口綜合征、頸肋或頸部腫瘤、腋窩淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移性癌腫)、鎖骨骨折、肺溝瘤。按其病損部位又可分為根性臂叢神經(jīng)痛和干性臂叢神經(jīng)痛。根性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸椎的各種病損、頸髓腫瘤、硬膜外轉(zhuǎn)移癌等。干性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸胸出口區(qū)綜合征、臂叢神經(jīng)炎、頸部腫瘤、外傷、結(jié)核、肺尖部腫瘤等。

肩胛帶和上肢疼痛應(yīng)該如何診斷？

　　1、應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)、頸椎X線攝片，腦脊液化驗，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度、頸椎CT或MRI檢查。進行診斷和治療。

　　2、中醫(yī)四診：證候：上肢萎軟無力，肌肉萎縮，平素體質(zhì)虛，食少，少氣懶言，面色不華，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。

肩胛帶和上肢疼痛容易與哪些癥狀混淆？

　　肋間肩胛帶疼痛：椎間盤突出可擠壓根管神經(jīng)出口處的脊神經(jīng)根以致引起肋間肩胛帶疼痛。肋間肩胛帶疼痛是胸椎間盤突出癥的一種臨床表現(xiàn)。

　　肩胛骨酸痛：肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位于胸廓的后面，是三角形扁骨，介于第2～7肋之間。肩胛骨酸痛是由肌肉長時間痙攣變形引起的。也可能因為長期一個姿勢, 經(jīng)常引起慢性的肌肉炎癥造成的后果。

　　肩胛放射性疼痛：放射性疼痛：即疼痛呈放射性傳導(dǎo)，而且傳導(dǎo)性的疼痛會從肢體的近心端(靠近心臟側(cè))向遠心端放散，猶如串電感。這就是說病變不是發(fā)生在肢體的本身, 而是在頸, 胸, 腰部的脊髓中樞或是在某個大的神經(jīng)中樞或神經(jīng)干部位上。上肢放射性痛表明病變在頸部或肩部的神經(jīng)叢。

肩胛帶和上肢疼痛應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1、應(yīng)使肢體適當?shù)匦菹?，減少病肢活動，前臂屈曲并以懸?guī)в谛厍啊?

　　2、若是頸椎病引起時，注意頭位不宜固定太久, 臥枕不宜過厚, 避免頸部過屈?？刹扇☆^頸部牽引術(shù)，待疼痛減輕或消失后用頸托固定以鞏固療效;若癥狀進行性加重，或出現(xiàn)脊髓壓迫時，以及早手術(shù)治療。

　　3、應(yīng)盡量減少患肢活動，患肢屈肘時貼胸前，用寬布帶懸吊于頸部;可口服止痛劑;患肢壓痛點0.5%-1%普魯卡因液及醋酸可的松液注射，還可選用理療和針刺治療。