肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限癥狀
- 就診科室:
- [外科] [中醫(yī)科] [麻醉醫(yī)學(xué)科] [] [疼痛科]
- 相關(guān)疾病:
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介紹
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肩部活動(dòng)受限,多見(jiàn)與肩關(guān)節(jié)周圍炎和肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)周圍炎主要是由于關(guān)節(jié)囊、韌帶、肌肉等等組織粘連;關(guān)節(jié)脫位最常見(jiàn)的癥狀就是功能障礙。
病因病理
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肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限是由什么原因引起的?
1、肩關(guān)節(jié)外傷導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。
2、肩關(guān)節(jié)周圍炎:本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素;長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng),姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因。
3、上肢外傷后肩部固定過(guò)久,肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
4、肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)取?
癥狀檢查
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肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)該如何診斷?
1、肩部外傷病史、慢性勞損、骨折史、長(zhǎng)期固定病史等等,結(jié)合肩部疼痛,活動(dòng)障礙等等。
2、X線檢查:可以確診肩關(guān)節(jié)脫位;對(duì)肩關(guān)節(jié)周圍炎來(lái)說(shuō)也有一定診斷作用,主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。軟組織對(duì)比度下降,肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。肩部軟組織鈣化,此外,在肩鎖關(guān)節(jié)可見(jiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)端增生或形成骨贅或關(guān)節(jié)間隙變窄等。
鑒別
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肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限容易與哪些癥狀混淆?
肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限需要做如下鑒別:
肩關(guān)節(jié)周圍炎又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩,簡(jiǎn)稱肩周炎,是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見(jiàn)病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右,女性發(fā)病率略高于男性,多見(jiàn)于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療,有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng),妨礙日常生活。本病早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發(fā),以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,并逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側(cè)側(cè)臥,肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí),可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛,并向頸部及肘部放射,還可出現(xiàn)不同程度的三角肌的萎縮。
外傷性肩關(guān)節(jié)前脫位均有明顯的外傷史,肩部疼痛、腫脹和功能障礙,傷肢呈彈性固定于輕度外展內(nèi)旋位,肘屈曲,用健側(cè)手托住患側(cè)前臂。外觀呈“方肩”畸形,肩峰明顯突出,肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展,不能貼緊胸壁,如肘部貼于胸前時(shí),手掌不能同時(shí)接觸對(duì)側(cè)肩部(Dugas征,即搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性)。上臂外側(cè)貼放一直尺可同時(shí)接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗(yàn))。X線檢查可明確脫位類型和確定有無(wú)骨折情況。
預(yù)防
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肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限應(yīng)該如何預(yù)防?
肩周炎的運(yùn)動(dòng)療法:
下面為患者介紹幾種簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)療法:徒手體操:做肩關(guān)節(jié)三個(gè)軸向活動(dòng),用健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行各種練習(xí)。
器械體操:利用體操棒、啞鈴、吊環(huán)、滑輪、爬肩梯、拉力器、肩關(guān)節(jié)綜合練習(xí)器等進(jìn)行鍛煉。注意:應(yīng)在無(wú)痛范圍內(nèi)活動(dòng),因?yàn)樘弁纯煞瓷湫缘匾鸹蚣又丶’d攣,從而影響功能恢復(fù)。每次活動(dòng)以不引起疼痛加重為宜。反之則提示活動(dòng)過(guò)度或出現(xiàn)了新的損傷,宜隨時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量。
下垂擺動(dòng)練習(xí):軀體前屈,使肩關(guān)節(jié)周圍肌腱放松,然后做內(nèi)外、前后、繞臂擺動(dòng)練習(xí),幅度可逐漸加大,直至手指出現(xiàn)發(fā)脹或麻木為止。此時(shí)記錄擺動(dòng)時(shí)間,然后直腰稍做休息放松,再做持重(1~2公斤)下垂擺動(dòng),做同樣時(shí)間的前后、內(nèi)外、環(huán)繞擺動(dòng)(30~50次),以不產(chǎn)生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。也可在俯臥位下進(jìn)行,即將患肩垂于床外,然后做放松擺動(dòng)或提重物擺動(dòng)練習(xí)。
點(diǎn)穴按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng):肩部按摩能達(dá)到改善血液循環(huán)、減輕肌痙攣和松解關(guān)節(jié)粘連的作用。按摩配合被動(dòng)活動(dòng),可增大肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。
但手法一定要輕柔,以免癥狀加重。一般先在肩部施以推、揉、滾等手法,以放松肌肉,緩解痙攣。再拿或按肩井、肩骨禺、肩貞、中府、天宗等穴。用推按理筋法,彈撥肱二頭肌肌腱、肱三頭肌長(zhǎng)頭及胸大肌止點(diǎn)。在做肩關(guān)節(jié)的抖動(dòng),同時(shí)做肩關(guān)節(jié)各方向輕巧的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍,最后以搓、抹等手法結(jié)束按摩。
另外選用適當(dāng)?shù)谋=≌砜梢砸约缰苎灼鸬椒乐蔚淖鲇谩?