股骨頸軸線和股骨干軸線之間形成一個內(nèi)傾角，或稱頸干角。正常值在110-140度之間。頸干角大于正常值為髖外翻，小于正常值為髖內(nèi)翻。

　　先天性髖內(nèi)翻亦稱發(fā)育性髖內(nèi)翻，系幼兒時發(fā)生的股骨頸干角進行性減小所致的畸形。正常成人的頸干角為120°～140°，兒童為135°～145°。若頸干角小于120°，稱為髖內(nèi)翻。表現(xiàn)為日見加重的跛行，是小兒跛行常見原因之一。單側(cè)發(fā)病多于雙側(cè)，性別和種族無明顯差異。

髖內(nèi)翻是由什么原因引起的？

　　(一)發(fā)病原因

　　先天性髖內(nèi)翻的原因不明，多種因素可能與其發(fā)病有關(guān)。有人認為它是一種生長性紊亂，屬于股骨近側(cè)段發(fā)育不完全病損的一種;有人認為是外傷所致;還有人強調(diào)與內(nèi)分泌有關(guān);也可能與家族遺傳有關(guān)。

　　(二)發(fā)病機制

　　在胎兒發(fā)育階段，股骨近側(cè)骺板伸展于股骨上端，表現(xiàn)為月牙形軟骨柱，很快分成股骨頸的骨骺部分和大轉(zhuǎn)子的骨骺部分。股骨頸的內(nèi)側(cè)部分成熟較早，使股骨頸變長，而股骨頭的骨骺則將在出生后6個月時出現(xiàn)骨化中心。當股骨頭、頸骺軟骨出現(xiàn)病損時，其病變是形成纖維組織代替正常的軟骨內(nèi)骨化，結(jié)果導致骺板斷裂和消失，常呈一個分離的三角骨塊。隨著兒童行走負重，逐漸發(fā)展為髖內(nèi)翻。

髖內(nèi)翻應該如何診斷？

　　(一)癥狀

　　本病最突出的表現(xiàn)是日益加重的跛行。嬰兒時癥狀不明顯。早期以髖痛為主，之后患肢無力，易疲勞，行走時身體搖晃，跛行。站立時，患肢呈外旋及輕度內(nèi)收位，骨盆斜向患側(cè)，脊柱出現(xiàn)側(cè)凸畸形，在腰段凸向患側(cè)，在胸腰段凸向健側(cè)?；紓?cè)臀肌萎縮，臀紋比健側(cè)下降，Trendelenburg征陽性?；颊哐雠P位時，在其腹股溝部可觸到增生的股骨頭、頸。大粗隆頂點高出Nelaton線，患髖外展、內(nèi)旋及后伸明顯受限。套疊試驗陰性。

　　(二)診斷

　　如髖痛患兒時有膝關(guān)節(jié)疼痛，下肢外展、內(nèi)旋及后伸明顯受限，應考慮本病。結(jié)合X線片上的特征所見。診斷并不困難。

髖內(nèi)翻容易與哪些癥狀混淆？

　　髖內(nèi)翻的鑒別診斷：

　　1.骨軟骨病 骨軟骨病患者的病史、髖關(guān)節(jié)活動受限及肢體短縮等與輕度的先天性髖內(nèi)翻相似，但二者在X線片上各有特點，骨軟骨炎的股骨頭、頸無分離現(xiàn)象，頭致密扁平，頸粗短。

　　2.先天性髖關(guān)節(jié)脫位 先天性髖關(guān)節(jié)脫位患者的跛行出現(xiàn)較早，從幼兒期學步時開始。檢查見股骨頭在髖臼之外，大多數(shù)患者套疊試驗陽性。

　　3.本癥應與兒童期繼發(fā)性骨骺滑脫、股骨頭缺血性壞死、股骨頸骨髓炎、多發(fā)性骨軟骨發(fā)育不良、股骨頸骨折等病因引起的髖內(nèi)翻有所不同，但均有跛行步態(tài)。

　　本病為先天性疾病，無有效預防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。先天性髖內(nèi)翻患者在股骨頭與股骨頸干之間存在著非生理性的剪應力與變應力，治療原則是應在兒童成長期減少彎曲應力使至達到正?；蚪咏?，變股骨頭與頸之間剪應力為生理性的壓應力。

　　對于輕度髖內(nèi)翻可采用非手術(shù)治療，而頸干角小于100°時多需手術(shù)矯形，增加頸干角，恢復其正常的生理壓應力，消除剪應力。手術(shù)為粗隆下外展截骨矯形術(shù)，把原來垂直的骨骺線，變成水平骨骺線。由于截骨方式及固定方法不同，手術(shù)術(shù)式有多種。