胎位異常一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置不正，較長(zhǎng)見于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕后位、顏面位等。以臀位多見，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。

胎位異常是由什么原因引起的？

　　引起胎位不正的原因有子宮發(fā)育不良、子宮畸形、骨盆狹小、盆腔腫瘤、胎兒畸形、羊水過(guò)多等因素。異常胎位在分娩時(shí)可引起難產(chǎn)，多需手術(shù)助產(chǎn)。如處理不當(dāng)，甚至?xí)＜澳赣H及胎兒生命。中醫(yī)角度主要是氣血虛弱與氣滯血瘀，臨床可見孕婦素體虛弱，正氣不足，神疲肢軟而無(wú)力促胎轉(zhuǎn)正;或因平素過(guò)度安逸，或感受寒邪，寒凝血滯，氣不運(yùn)行，血不流暢，氣滯血瘀;又因懷孕驚恐氣怯，肝氣郁滯，氣機(jī)失暢，而致胎位不正。

胎位異常應(yīng)該如何診斷？

　　1.妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查證實(shí)為異常胎位。

　　2.臀位診斷：腹部檢查子宮呈縱橢圓形，子宮底部可觸到圓而硬、按壓有浮球感的胎頭。恥骨聯(lián)合上方可觸到軟、寬而不規(guī)則的胎臀。胎心音在臍上方左或右側(cè)聽得最清楚。B超檢查胎頭在肋緣下。恥骨聯(lián)合上方為臂或?yàn)樽恪?

　　3.橫位的診斷：子宮呈橫橢圓形，胎頭在母體腹部一側(cè)觸及，恥骨聯(lián)合上方較空虛。胎心音在臍周兩旁最清楚。B超檢查胎頭在母體腹部的一側(cè)。

胎位異常容易與哪些癥狀混淆？

　　應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：

　　1.胎位不正 正常產(chǎn)出的正確順序應(yīng)由頭部先出來(lái)，若是下半身先產(chǎn)出，甚至肩膀、手臂等部位先產(chǎn)出，即稱為\\\\\\\\\\\\\\\"胎位不正\\\\\\\\\\\\\\\"。最常見的就是所謂的臀位，亦即屁股朝向子宮頸口及產(chǎn)道的方向，其他如斜位或橫位(肩部或軀干部位朝向產(chǎn)道)者較少，但其危險(xiǎn)性并不小。這只是最粗略的分類，事實(shí)上生產(chǎn)時(shí)，唯有后腦勺先娩者是最容易生產(chǎn)的方式，其他方式都容易造成生產(chǎn)過(guò)程中，或多或少的危險(xiǎn)性或產(chǎn)程的延長(zhǎng)。

　　2.胎兒不完全臀先露 不完全臀先露(incomplete breech presentation)以一足或雙足、一膝或雙膝或一足一膝為先露。膝先露是暫時(shí)的，產(chǎn)程開始后轉(zhuǎn)為足先露。較少見。

　　3.臀產(chǎn)式 正常懷孕在接近足月生產(chǎn)時(shí)，大部分胎兒的位置都是頭朝下的，這種所謂的“頭產(chǎn)式”占96%;而有3%則是屁股朝下，稱為“臀產(chǎn)式”。

　　4.胎兒?jiǎn)伪巯嚷?單臀先露或腿直臀先露(frank breech presentation) 胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)直伸，以臀部為先露。最多見。臀先露(breech presentation)是最常見的異常胎位，約占妊娠足月分娩總數(shù)的3%～4%。因胎頭比胎臀大，且分娩時(shí)后出胎頭無(wú)明顯變形，往往娩出困難，加之臍帶脫垂較多見，使圍生兒死亡率增高，是枕先露的3～8倍。臀先露以骶骨為指示點(diǎn)，有骶左前、骶左橫、骶左右，骶右前、骶右橫、骶右后6種胎位。

胎位異常應(yīng)該如何預(yù)防？

　　1.橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。臀位分娩，初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn);經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。

　　2.橫位如未分及時(shí)處理，會(huì)導(dǎo)致臍帶脫垂，胎死宮內(nèi)，甚至有子宮破裂危險(xiǎn)。

　　3.臀位有破水后臍帶脫垂可能，分娩過(guò)程中有后出頭危險(xiǎn)，會(huì)造成胎兒宮內(nèi)窒息，甚至死亡。

　　4.作好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時(shí)治療，如未轉(zhuǎn)為頭位，則先作好分娩方式選擇，提前住院待產(chǎn)?？梢灶A(yù)防分娩時(shí)胎位不正及避免因胎位不正造成的嚴(yán)重后果。