先天性無陰道癥狀
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- [婦產(chǎn)科] [婦科]
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介紹
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先天性無陰道以正常女性染色體核型,全身生長及女性第二性征發(fā)育正常,外陰正常,陰道缺失,子宮發(fā)育(僅有雙角殘余),輸卵管細小,卵巢發(fā)育及功能正常常為特征的Rokitansky-Kustner-Hauser綜合征病人為最多見。睪丸女性化(雄激素不敏感綜合征)病人較為少見。很少數(shù)為真性兩性畸形或性腺發(fā)育不全者。
病因病理
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先天性無陰道是由什么原因引起的?
先天性無陰道病因?qū)W主要有以下幾個方面:
(1)染色體異常。
(2)雄激素不敏感綜合癥。
(3)母親孕早期使用雄性激素、抗癌藥物、反應(yīng)停等。
(4)孕早期感染某些病毒或弓形體。
癥狀檢查
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先天性無陰道應(yīng)該如何診斷?
診斷依據(jù)
1.青春前期常被忽視。若仔細檢查,有或無處女膜,處女膜口處有淺凹陷或短淺的陰道下段。
2.伴或不伴子宮發(fā)育異常。若子宮發(fā)育異常、青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng),子宮幼小或畸形,若子宮發(fā)育正常,是出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng)伴周期性腹痛、宮腔積血、子宮增大。
3.性生活障礙。
4.伴卵巢發(fā)育不全者,第二性征發(fā)育不全,身材矮小,蹼頸,肘外翻等畸形。
鑒別
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先天性無陰道容易與哪些癥狀混淆?
先天性無陰道的鑒別診斷:
1、處女膜閉鎖:處女膜孔的形狀、大小和膜的厚薄,因人而異。一般處女膜孔位于中央,呈半月形,偶有出現(xiàn)中隔,將處女膜孔分割為左右兩半,稱中隔處女膜或雙孔處女膜。也有膜呈篩狀,覆蓋于陰道口,稱篩狀處女膜。如處女膜褶發(fā)育過度,呈無孔處女膜,即為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發(fā)育異常中較常見的。根據(jù)癥狀和體征即可診斷。
2、原發(fā)性閉經(jīng):是指凡婦女年滿18歲或第二性征發(fā)育成熟2年以上仍無月經(jīng)來潮者。見于子宮發(fā)育不全或缺如等先天性生殖道發(fā)育異常、先天性卵巢發(fā)育不全或缺如,原發(fā)性垂體促性腺功能低下及先天性腎上腺皮質(zhì)增生等疾病,少數(shù)應(yīng)除外下生殖道閉鎖引起的假性閉經(jīng)。
少女至18歲還未月經(jīng)來潮應(yīng)去醫(yī)院檢查。根據(jù)病史及全面體格檢查、必要的輔助檢查等盡量確定閉經(jīng)的原因。進一步根據(jù)不同病因給予相應(yīng)的治療,如先天性子宮發(fā)育不全可以口服小劑量雌激素促進發(fā)育,對于先天發(fā)育畸形(如無陰道、外陰畸形及下生殖道閉鎖等)可予手術(shù)矯形。
預(yù)防
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先天性無陰道應(yīng)該如何預(yù)防?
1、母親孕早期避免使用雄性激素、抗癌藥物、反應(yīng)停等。
2、孕早期增強體質(zhì),避免感染病毒或弓形體。