（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者喂奶時發(fā)現(xiàn)左乳房有些腫痛，而且能摸到一小硬塊，完善生化以及超聲檢查后，明確為急性乳腺炎，所以采取了膿腫穿刺抽吸沖洗治療加左氧氟沙星抗感染治療，通過治療，患者炎癥得到控制，乳房疼痛緩解，最終恢復(fù)正常母乳喂養(yǎng)。

【基本信息】女，30歲

【疾病類型】急性乳腺炎

【就診醫(yī)院】濰坊市婦幼保健院

【就診時間】2020年10月

【治療方案】膿腫穿刺抽吸沖洗治療+左氧氟沙星抗感染治療

【治療周期】住院11天

【治療效果】乳房腫塊消失，紅腫、疼痛得到明顯改善

一、初次面診

剛剛分娩不久，30歲的小李（化名）又回到了醫(yī)院。這次回來是因為乳房出現(xiàn)紅腫疼痛，據(jù)她自訴：大約8天前她喂奶時發(fā)現(xiàn)左乳房有些腫痛，而且能摸到一小硬塊。本以為只是漲奶，但隨之而來體溫也有些升高，最高達到了近38℃，于是前往了附近的醫(yī)院治療。

剛開始，醫(yī)院根據(jù)她的情況使用了青霉素類藥物治療，用藥4天后，體溫恢復(fù)正常，但乳房脹痛感一直未消退，考慮到還需要母乳喂養(yǎng)，小李也是非常焦慮，因此第一時間轉(zhuǎn)到我們醫(yī)院需求幫助。

二、治療經(jīng)過

了解患者基本情況后，我先拉上門簾，進行了?？撇轶w，查體發(fā)現(xiàn)小李左側(cè)乳房明顯紅腫，觸摸可發(fā)現(xiàn)一腫塊，疼痛明顯。

同時安排進行了相關(guān)檢查，其中生化檢查提示炎癥，乳腺超聲發(fā)現(xiàn)：左側(cè)乳腺內(nèi)側(cè)象限見混合回聲團塊，范圍約6.9x6.4x3.1cm，邊界欠清，部分區(qū)域呈流沙樣改變，提示乳腺炎。

綜合小李的病史、癥狀、檢查，考慮是乳腺炎，而且已經(jīng)有局部膿腫形成?？紤]患者目前情況，先安排進行了膿腫穿刺抽吸沖洗治療，從而將膿腫抽吸出來。

抽吸后，同時將膿液送檢，以明確具體感染病原。過了一段時間，檢查結(jié)果返回，提示為金黃色葡萄球菌，根據(jù)這情況，最終采取了左氧氟沙星抗感染。在此期間，由于用藥，我也叮囑她不能人工哺乳，而是先改用奶粉，等待疾病完全控制后，再恢復(fù)哺乳。

圖1：患者細菌培養(yǎng)結(jié)果

三、治療效果

通過藥物抗感染治療，小李左乳疼痛明顯改善，乳房腫塊抽吸后也未再觸及。在住院期間，她的病情穩(wěn)定，一般情況良好，體溫等指標(biāo)均恢復(fù)正常，提示治療有效。

出院時查體左乳無明顯紅腫，乳汁可正常分泌，因此在停用藥物2周后，小李恢復(fù)正常母乳喂養(yǎng)。                                                    

四、注意事項

1、保持乳房清潔，切忌使用香皂、酒精之類的化學(xué)用品擦洗乳頭，否則會使乳頭局部防御能力下降，乳頭干裂導(dǎo)致細菌感染。

2、哺乳時要讓寶寶把整個乳暈含住，吸空一側(cè)乳房時，要換到另一個乳房；如果寶寶不能把乳汁吸完，需在哺乳后用吸奶器把殘留奶水吸干，這樣可避免乳汁淤積導(dǎo)致乳腺炎。

3、出現(xiàn)不適，及時就醫(yī)復(fù)查。

五、個人感悟

乳腺炎的危害是較大的，初起時乳房腫脹、疼痛，腫塊壓痛，表面紅腫，發(fā)熱；如繼續(xù)發(fā)展，則癥狀加重，出現(xiàn)乳房膿腫。

而我們本次就診的小李就是合并了膿腫的乳腺炎患者，在剛開始時，出現(xiàn)了乳房腫塊、體溫升高等不適，后續(xù)抗感染治療效果不好，因此來到我院進行了膿液抽吸加藥物治療。

通過治療，小李情況最終改善，也恢復(fù)了正常哺乳。因此，當(dāng)大家發(fā)現(xiàn)自己有乳腺炎時，應(yīng)及時就醫(yī)治療，