中醫(yī)科綜合 | 主任醫(yī)師
馮淬靈，北京大學(xué)人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師,第四批全國名老中醫(yī)藥學(xué)專家學(xué)術(shù)繼承人，國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科肺病專業(yè)后備科學(xué)帶頭人。
病毒性感冒的癥狀與感冒的類型有關(guān)。對于普通感冒，癥狀主要有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞，也可以表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽痛；病毒性咽喉炎主要指咽癢或者是咽部有燒灼感；急性皰疹性咽峽炎主要有明顯的咽痛、發(fā)熱。 在出現(xiàn)病毒感冒以后，需要對癥處理，比如高熱，體溫超過38.5℃者，可以適當?shù)氖褂媒鉄徭?zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚，但是這類藥物會造成出大汗或者是有胃腸道的損傷，應(yīng)該引起重視，不能超量使用。對于頻繁打噴嚏、流鼻涕者，可酌情加用一些抗過敏的藥物。咳嗽明顯的，可以給止咳、化痰的藥物，但不能見咳止咳，因為咳嗽是人體的一個保護反射。在中醫(yī)藥方面，病毒感冒可以辨證使用中成藥進行治療，比如抗病毒顆粒，可以清熱、涼血解毒，對于風熱感冒和輕癥的流行性感冒治療都有比較好的效果，尤其是風熱兼有濕邪的證候更合適。 病毒感冒指因為病毒誘發(fā)的上呼吸道感染，在臨床中包括普通感冒、流行性感冒、鼻咽喉炎等一些疾病。上呼吸道感染分為病毒感染和細菌感染兩大類，現(xiàn)代的研究表明80%以上的上呼吸道感染都是由病毒誘發(fā)的。病毒感冒分為普通感冒和流行感冒兩大類，還有咽喉炎、咽峽炎、咽扁桃體炎等，如果是因為病毒誘發(fā)的，都包括在病毒感冒之列。
對于普通的病毒感冒，西醫(yī)沒有特異性的抗病毒藥物。在中醫(yī)藥方面，有一些中成藥對于病毒感冒效果是比較好的，比如抗病毒顆粒，可以用于普通的病毒感冒或者是流感病毒誘發(fā)的流行性感冒輕癥患者，證候?qū)儆陲L熱兼有濕邪的患者。此外，銀翹散也是常用的辛涼解表、清熱解毒的中成藥，用于風熱感冒。一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)自己的情況，選擇合適的藥物進行治療，不可以盲目用藥，尤其是不能濫用抗菌素。 病毒感冒主要由副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等病毒感染引起，臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、鼻塞 打噴嚏、咽喉腫痛等癥狀。
患感冒以后出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，用什么藥比較好，需要根據(jù)患者的體溫來決定。發(fā)熱是感冒患者常見的臨床表現(xiàn)之一，體溫可高可低，不同的體溫，處理方法不完全一致。 體溫低于38.5℃的患者，針對發(fā)熱癥狀，不需要特殊處理，積極的治療感冒就可以。比如對于風熱感冒，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下用辛涼解表的藥物，若兼有濕邪，可以使用具有清熱祛濕、涼血解毒功效的抗病毒顆粒，感冒癥狀控制以后，發(fā)熱也就隨之消退。 如果在感冒以后體溫高于38.5℃，可以酌情使用一些解熱鎮(zhèn)痛藥，比如對乙酰氨基酚等。提醒大家要注意的是，對于流行性感冒的患者，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病情選擇藥物，對于流感期間癥狀比較輕的人群，服用中成藥就可以緩解癥狀。如果癥狀比較重，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用合適的抗病毒藥物，比如針對流感的奧司他韋，這些藥物不能自行選用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇。
抗病毒顆粒主要適用于風熱型兼有濕邪的感冒患者。 感冒大多數(shù)是由病毒誘發(fā)的，比如鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等，常常表現(xiàn)為打噴嚏、流鼻涕、咽喉腫痛或者是咽癢、咳嗽、咳痰、鼻塞、流清涕等。因此，在呼吸道感染時，應(yīng)該使用具有抗病毒作用的一些藥物來治療。中醫(yī)藥在治療病毒性上呼吸道感染方面有比較好的療效，比如抗病毒顆粒，它含有板藍根、連翹等清熱解毒的中草藥，可以清熱解毒、涼血祛濕，同時配方中有知母、蘆根、石菖蒲等一些藥材，諸藥合用，對于具有上述適應(yīng)癥的人群，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。同時注意在治療期間多休息，多喝水，吃蔬菜、水果，保證充足的睡眠。 對于一些有慢性疾病的患者，尤其是有呼吸道疾病的患者，比如慢阻肺、哮喘、慢支的人群，如果自行服藥以后效果不好，一定要及時就醫(yī)，以免基礎(chǔ)疾病加重，導(dǎo)致病情的進展。此外，抗病毒顆粒主要適用于風熱型兼有濕邪的患者，而對于風寒感冒，一定要選擇適應(yīng)的辛溫解表的藥物，當然風寒感冒特別容易入里化熱，當出現(xiàn)咽喉腫痛等熱邪表現(xiàn)的時候，可以改用抗病毒顆粒治療。
感冒并不是通過吃藥來預(yù)防的，對于經(jīng)常感冒的人群，想要預(yù)防感冒，還得從生活起居中飲食、生活方式方面進行干預(yù)，提高自身的免疫力。 首先在日常生活中要注意飲食合理，食物具有多樣性，保證充足的營養(yǎng)。同時需要養(yǎng)成良好的作息習慣，避免熬夜，避免過度勞累，適當?shù)腻憻捝眢w，增強體質(zhì)。其次，對于一些有基礎(chǔ)疾病的人群、容易患感冒的高危人群，比如慢阻肺、慢支、糖尿病、免疫缺陷病等，平時要謹遵醫(yī)囑治療，控制原發(fā)疾病，同時避免著涼、受寒，也可以在一定程度上預(yù)防感冒的發(fā)生。對于流行性感冒，最重要的是避免接觸致病的病原，也可以通過接種疫苗的方式進行預(yù)防。 在感冒的時候，患者不要過度緊張，多數(shù)感冒經(jīng)過積極的治療是可以治愈的。對于風熱感冒兼有濕邪者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用清熱祛濕、涼血解毒的中成藥，比如抗病毒顆粒。