腫瘤科 | 主任醫(yī)師
許亞梅，女，主任醫(yī)師，副教授，1975年生，臨床醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，碩士生導(dǎo)師。 業(yè)務(wù)專長 五年的研究生學(xué)習(xí)階段及六年主治醫(yī)師、二年副主任醫(yī)師工作期間，始終在臨床一線工作，研究重點(diǎn)是中醫(yī)藥治療難治性/惡性血液病。對中西醫(yī)結(jié)合治療難治性急性白血病、骨髓增殖性腫瘤進(jìn)行重點(diǎn)研究。 科研工作 主持或參加科研課題研究共19項，主持課題二項。作為主要成員，參加十五攻關(guān)課題、十一五科技支撐計劃、自然科學(xué)基金等課題的研究。研究成果獲科技獎勵3項，科技成果3項。參編教材1部，參加著作編寫5部，副主編1部。
診斷急性白血病的方法如下： 1、通過外周血及骨髓的檢查、應(yīng)用細(xì)胞形態(tài)學(xué)、細(xì)胞化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)，我們就可以確定白血病的類型了。 2、根據(jù)血液病的診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)，如果在外周血或骨髓中的原始粒細(xì)胞、原始單核細(xì)胞的數(shù)值大于等于20%時，就可以診斷為急性髓系白血病了。 3、如果患者被證實(shí)有克隆性重現(xiàn)性的細(xì)胞遺傳學(xué)異常，比如T821的異位、16號染色體倒位、15或17的異位等，即使原始細(xì)胞小于20%，也應(yīng)該診斷為急性髓系白血病。伴有多個系統(tǒng)病態(tài)造血的急性髓系白血病，還有治療相關(guān)性的急性白血病，這些都應(yīng)該歸屬到獨(dú)立的亞類當(dāng)中。 4、診斷急性淋巴細(xì)胞白血病，要求骨髓當(dāng)中的幼稚淋巴細(xì)胞的數(shù)值和比值在25%以上。
遺傳學(xué)和細(xì)胞學(xué)結(jié)合，就建立了細(xì)胞遺傳學(xué)，它主要是從細(xì)胞學(xué)的角度，特別是從染色體的結(jié)構(gòu)功能，以及染色體和其他細(xì)胞器的關(guān)系來研究遺傳現(xiàn)象，闡明遺傳和變異的機(jī)制，同時也是在細(xì)胞層次上進(jìn)行遺傳學(xué)研究的遺傳學(xué)分支學(xué)科。我們著重研究細(xì)胞中染色體的起源、染色體的組成、染色體的變化、生物學(xué)的行為、傳遞等機(jī)制，還有它的生物學(xué)效應(yīng)。所以，細(xì)胞遺傳學(xué)對于血液病的診斷和病因都有不可代替的地位。
我們根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)，可以把白血病進(jìn)行精確的分型，把它的首個字母組合起來就叫MICM分型。細(xì)胞形態(tài)學(xué)分型是最基礎(chǔ)的分型，但僅細(xì)胞形態(tài)學(xué)的分型對診斷是明顯不夠精確的，所以要通過FAB分型為基礎(chǔ)的形態(tài)學(xué)，再聯(lián)合白血病細(xì)胞表面的免疫學(xué)標(biāo)志分型，還要再聯(lián)合白血病通常伴有的染色體改變及染色體改變伴有的基因特異性變化，然后形成了一個全面的MICM分型，從而可以實(shí)現(xiàn)針對血液病的精細(xì)分型。
急性白血病大致可以分成急性淋巴細(xì)胞白血病，而急性淋巴細(xì)胞白血病又可以分成T淋巴白血病、壁淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病，急性髓系白血病包括了八個亞型，分別為急粒未分化型的、未成熟型的、部分成熟型的、早幼粒細(xì)胞白血病、急性粒單核細(xì)胞白血病、急性單核細(xì)胞白血病、急性紅白血病、急性巨核細(xì)胞白血病。還有一些特殊類型的白血病，包括低增生性的急性白血病、慢?；?、漿細(xì)胞白血病、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病、組織嗜堿細(xì)胞白血病、成人T細(xì)胞白血病等等。
急性白血病患者的白細(xì)胞不一定會升高。一部分急性白血病患者外周血中的白細(xì)胞總數(shù)可以明顯升高，但是也有一部分病人在正常的范圍，甚至于在發(fā)病的時候，白細(xì)胞的總數(shù)還是減少的。骨髓當(dāng)中的白血病細(xì)胞有時能浸潤到外周血循環(huán)當(dāng)中，白細(xì)胞的總數(shù)會明顯地增加，但是有些情況下，它會受到骨髓基質(zhì)細(xì)胞及其他因素影響，滯留在骨髓內(nèi)，不容易進(jìn)入外周血液的循環(huán)，那么外周血白細(xì)胞數(shù)值的增加就不明顯。外周血當(dāng)中通常能夠見到各種原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞，但是不同的患者多少不一，如果白血病控制得不好，那么白細(xì)胞往往會迅速地上升，外周血的白血病細(xì)胞也會明顯地增加，這就說明了病情發(fā)生了惡化。