泌尿外科 | 副主任醫(yī)師
職稱：副主任醫(yī)師
陰莖癌應該說，可以發(fā)生在任何年齡，在我國陰莖癌高發(fā)的年齡，主要為四十到六十歲，平均年齡是在五十歲左右，目前有資料統(tǒng)計，最小的患者15歲，最大的患者年齡89歲，陰莖癌在有包莖，或包皮過長的人群中，發(fā)生率相對較高，有人認為包皮環(huán)切，也不一定真的能夠，減少陰莖癌的發(fā)生率，它主要與包皮垢的刺激，是有關的，陰莖癌發(fā)生與經濟和衛(wèi)生條件，是密切相關的，在20世紀50年代，陰莖癌曾經是我們中國，男性泌尿生殖系統(tǒng)，最常見的惡性腫瘤，而當時在西方國家，陰莖癌已經較為罕見，占男性惡性腫瘤不足1%，而在發(fā)展中國家，則發(fā)病率比較高，亞洲、非洲和南美洲，可以占男性惡性腫瘤的20%，近年來隨著我們經濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，以及衛(wèi)生狀況的改善，陰莖癌的發(fā)生率，已經在迅速的下降，目前我們也達到了，與發(fā)達國家相似的發(fā)病水平陰莖癌在中國，已經成為一個罕見的腫瘤，目前認為在經濟衛(wèi)生條件較好的國家，包皮環(huán)切，并非十分必要的一個手術，只要對未經包皮環(huán)切的患者，經常清洗也同樣可以，減少陰莖癌的發(fā)生率，陰莖癌與HPV的感染有關，HPV感染不僅與女性的宮頸癌相關，也與男性的陰莖癌有關，患宮頸癌的，性伴侶患陰莖癌的發(fā)生率，明顯的增高，因此生殖器也曾經有，尖銳濕疣等疣性疾病的患者，需要積極的進行治療，并且需要密切的觀察按，以后需要監(jiān)測，可能發(fā)生的陰莖癌，陰莖局部的癌前病變，包括有陰莖的粘膜白斑，增殖性紅斑、乳頭狀瘤等，這些都需要給予積極的治療，并且給予長期的密切觀察，此外對于多性伴侶的，或者有婚外配偶的，以及性生活無度的患者，陰莖癌發(fā)生率也是增高的，陰莖癌的發(fā)生與吸煙有關，因此我們建議大家要避免吸煙，對預防陰莖癌的發(fā)生會有益，包皮龜頭炎與陰莖癌有何不同。
由于陰莖癌多數(shù)表現(xiàn)為在陰莖頭部或者包皮部菜花狀腫物，表面通常不光滑、有破潰或者有惡臭的分泌物，通常會伴有出血或感染，有的人也可以表現(xiàn)為局部出現(xiàn)糜爛和潰瘍，可以伴有腹股溝淋巴結的腫大等。因此對于有包皮過長的患者，尤其是衛(wèi)生條件不夠好的中老年患者，需要注意及時的發(fā)現(xiàn)陰莖癌，當包皮出現(xiàn)有包皮的增厚，包皮或龜頭上的新生物的時候，建議患者及時的到醫(yī)院去就診，對于包皮和龜頭部局部的丘疹、紅斑等，也建議要找醫(yī)生進行一些排查，尤其病變反復發(fā)生或久治不愈的時候，一定要除外癌變的發(fā)生。
包莖和包皮過長與陰莖癌的發(fā)生密切相關。陰莖癌的患者通常有包莖或包皮過長。可能會因為包皮垢誘發(fā)局部炎癥反復發(fā)生，此外，包皮垢可以刺激陰莖皮膚的細胞，最終可能會導致癌變的發(fā)生，所以認為包莖是與陰莖癌是有一定的關系的。因此對于有包莖的患者，建議要盡早的就醫(yī)，但是在兒童中，包莖的發(fā)生率相對的更高一些，對于兒童有包莖的患者，當然可以選擇手術治療，但是通常在嬰幼兒時期，如果家長能夠及時發(fā)現(xiàn)問題，針對包莖進行適當?shù)纳戏?，其中有一部分患者會隨著他的生長發(fā)育出現(xiàn)好轉，甚至最終可以順利的上翻。如果能夠上翻，包莖就變成了包皮過長，對這一部分患者，早期干預有助于預防陰莖癌的發(fā)生。目前認為包皮垢是陰莖癌發(fā)生的確切的致癌誘因，因此有包皮過長的患者建議及時的清洗，可能能減少陰莖癌的發(fā)生。
食物跟陰莖癌的關系不是很密切，目前沒有明確的證據證明哪種食物會誘發(fā)陰莖癌，也沒有明確的證據證明哪種食物能把陰莖癌治愈。所以陰莖癌的患者在食物選擇上面沒有過多的要求。但是患者如果在術后，因為患者胃腸道功能恢復需要一段時間，此外做陰莖全切術的患者，由于患者傷口在會陰部，距離肛門比較近，如果這個時候產生過多的糞便可能會影響到傷口的愈合，容易增加感染等并發(fā)癥的發(fā)生，因此對這部分患者建議術后要吃一些少渣的飲食，能產生更少的糞便，給患者的傷口的愈合留下充足的時間。陰莖癌不能吃什么，值得一提的是吸煙，吸煙是明確與陰莖癌發(fā)生有關的一個因素，因此對陰莖癌患者飲食方面的建議就是要禁止吸煙。
絕大部分精索囊腫是原發(fā)性精索囊腫，找不到明確的原因的病變。但是在病理學表現(xiàn)上，可以發(fā)現(xiàn)局部有鞘膜增厚或者局部有炎性的表現(xiàn)，或者表現(xiàn)為局部慢性炎癥的改變。因此對于病程比較慢的，病因不是很清楚的精索囊腫或者鞘膜積液，通常認為可能與炎癥或創(chuàng)傷有關。繼發(fā)性的精索鞘膜積液通常能夠找到明確的原因，通?；颊咭矔憩F(xiàn)為急性發(fā)作的特點，比如像繼發(fā)于附睪炎，睪丸炎、精索炎的鞘膜積液，可以在局部出現(xiàn)明顯的紅腫痛熱癥狀之后，患者可以表現(xiàn)為鞘膜囊內分泌的鞘膜液，超過了鞘膜囊吸收鞘膜液的能力，這個時候精索囊腫就可以出現(xiàn)。繼發(fā)性鞘膜積液可能跟創(chuàng)傷或者手術有關，在創(chuàng)傷或手術之后，也有部分患者表現(xiàn)為鞘膜囊內有淡血性的鞘膜積液，還有部分患者可能會與全身性疾病有關，比如像有高熱或者腹水的患者以及心衰的患者，也可以有鞘膜積液的發(fā)生，部分精索囊腫可以激發(fā)于睪丸的腫瘤，因此在排查鞘膜積液原因的時候，腫瘤是不可忽視的一個排查對象。