內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
鄧武權(quán)，重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）內(nèi)分泌腎內(nèi)科、糖尿病足診治中心主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，美國亞利桑那大學(xué)博士后訪問學(xué)者。在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院工作10年
糖尿病人必須到醫(yī)院就診的情況如下：1、所有的糖尿病患者都是需要定期到醫(yī)院去隨訪的，根據(jù)具體情況，我們建議至少每個月要來一次門診。2、中途如果出現(xiàn)了并發(fā)癥，如突然之間血糖特別高的情況，需到醫(yī)院檢查血糖高的原因。3、反反復(fù)復(fù)低血糖的情況。有的患者經(jīng)過治療后，他身體變得特別瘦，這個時候可能藥物的劑量要減，或者有的人長得特別胖，經(jīng)過我們治療體重降下來了，要也相應(yīng)要減，這是需要住院治療的。4、還有一些慢性的那些并發(fā)癥情況。一般按照2型糖尿病我指南來講，每年需要進(jìn)行眼睛、腎臟、心血管等進(jìn)行篩查，甚至有時候如果出現(xiàn)癥狀以后，我們需要住院進(jìn)行治療。
血糖值在20以上是否需要藥治療，需視情況而定。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血漿血糖為7.0，餐后兩小時的血糖是11點(diǎn) 1毫摩爾每升，這個時候無論有無癥狀，只要兩次以上的值都可以確診為糖尿病。糖尿病的治療里面，飲食運(yùn)動是緊接基礎(chǔ)藥物的非重要手段，對于二十幾的血糖，不論是空腹血糖還是餐后血糖都特別高了，所以，我們建議這個時候需要到醫(yī)院就診，然后再次測血糖和監(jiān)測血糖，再進(jìn)一步根據(jù)血糖的情況來選擇相關(guān)藥物的治療或增加飲食運(yùn)動，甚至有的患者特別高的時候，還需要用胰島素的治療等等。
肥胖人群在新冠肺炎面前會更危險。1、糖尿病發(fā)生的關(guān)鍵因素還是胰島素抵抗，而肥胖是胰島素抵抗癌最為主要的來源。2、新聞報道了一位新冠肺炎死亡患者，即使在最好的醫(yī)院進(jìn)行積極的救治，但因為他肥胖，同時它又合并了心血管疾病，因此沒有搶救過來，所以糖尿病肥胖不利于我們對于嚴(yán)重疾病防控。
甲狀腺功能減退的并發(fā)癥在臨床方面包括以下幾點(diǎn)： （一）第一點(diǎn)就是神經(jīng)精神系統(tǒng)，患者早期可能會出現(xiàn)神智的減退，包括目光的呆滯，木鈉表情的這種僵硬等等。 （二）第二方面對我們心血管的影響，主要是引起我們患者的心功能的不全，引起患者的活動能力，耐受能力的下降。 （三）第三方面的話，主要是我們消化系統(tǒng)，引起包括我們這種腹脹拉差便秘，甚至嚴(yán)重的導(dǎo)致腸梗阻，那么其他的系統(tǒng)，可以影響我們運(yùn)動系統(tǒng)，導(dǎo)致我們患者的這種運(yùn)動能力的下降。 （四）常見的是引起我們內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，女性可能會出現(xiàn)月經(jīng)的增多，包括閉經(jīng)以至于對妊娠期的婦女，可能對她的這種妊娠包括這種妊娠期胎兒的情況都有一定的影響。那么對于男性來講的話，主要可能會出現(xiàn)一些性功能的不全，包括陽痿的發(fā)生。
