內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
鄧武權(quán)，重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）內(nèi)分泌腎內(nèi)科、糖尿病足診治中心主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)亞利桑那大學(xué)博士后訪問學(xué)者。在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院工作10年
如果是妊娠婦女發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行積極的治療和干預(yù)。因?yàn)槲覀冎兰谞钕偌に貙?duì)胎兒的前三個(gè)月的神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要，因此來講，如果一個(gè)妊娠的婦女偶然發(fā)現(xiàn)這種甲狀腺功能減退。我們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的嚴(yán)密的進(jìn)行隨訪觀察，盡快的將甲狀腺功能調(diào)整在我們?cè)衅谝蟮姆秶畠?nèi)。
甲狀腺功能減退發(fā)病原理是沒有明確的對(duì)于臨床預(yù)防來說： （一）如果有這種家族史這種患者，我們可能需要這種，定期的進(jìn)行一個(gè)隨訪。 （二）患者合并有其他方面的，如自身免疫性的疾病，紅斑狼瘡、腎炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。這個(gè)時(shí)候需要同時(shí)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的測(cè)定，對(duì)于一些這種手術(shù)的患者術(shù)后需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行一個(gè)甲狀腺功能的測(cè)定或者是藥物的治療。對(duì)于一些這種藥物性的，甲狀腺功能減退進(jìn)行一些藥物的調(diào)控或者是這種劑量的這種增減。 （三）臨床上早期出現(xiàn)一些甲狀腺功能減退的表現(xiàn)，比如像我們有的人出現(xiàn)懶言精神差，習(xí)慣睡覺，那么體重不明原因在逐漸增加，那么這些都是我們需要去重點(diǎn)的監(jiān)測(cè)，或者是關(guān)注有沒有，甲減這么一個(gè)疾病的可能，那么在臨床上的話，如果一個(gè)妊娠的婦女，發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，那么我們第一時(shí)間，那么甲狀腺功能減退的話，如果是妊娠婦女發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能減退，那么我們需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行積極的治療和干預(yù)，因?yàn)槲覀冎溃谞钕偌に貙?duì)胎兒的，前三個(gè)月的神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要，因此來講，如果一個(gè)妊娠的婦女，偶然發(fā)現(xiàn)這種甲狀腺功能減退，我們需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，積極的嚴(yán)密的進(jìn)行隨訪觀察，盡快的將甲狀腺功能調(diào)整在，我們?cè)衅谝蟮倪@種范圍之內(nèi)。
甲狀腺功能減退在臨床上的治療，如果診斷為永久性的甲狀腺功能減退，需要口服藥物治療，常用的口服藥物包括甲狀腺片、左旋甲狀腺素鈉片進(jìn)行治療，這種治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的調(diào)整隨訪，還有劑量的固定。 對(duì)于一過性的甲減，在臨床上可能僅僅只需要觀察，如果合并有甲減的其他的并發(fā)癥，比如心血管的問題、消化系統(tǒng)的問題，這時(shí)候可能需要進(jìn)行對(duì)癥的處理，如果合并有其他的急性并發(fā)癥，包括感染、黏液性水腫等，在臨床上可能需要抗感染治療或者局部的一些療法等。
幼年性甲減往往發(fā)生在小孩的性發(fā)育之前，一般來說的話，小男孩性發(fā)育往往是比小女孩要落后一到兩歲，小男孩往往出現(xiàn)在十三十四歲，小女孩可能大約在十一十二歲的時(shí)候仍然沒有出現(xiàn)這種性發(fā)育。這個(gè)時(shí)候如果我們發(fā)現(xiàn)小孩甲狀腺功能減退，就叫幼年性的甲狀腺功能減退。
孕期甲減的話主要分為兩種情況： （一）妊娠之前患者已經(jīng)有甲狀腺功能減退那么不同的情況，我們處理的方法不一樣，甲狀腺功能減退合并妊娠，我們一般建議患者在妊娠之前，就需要對(duì)甲狀腺功能進(jìn)行一個(gè)調(diào)整，調(diào)整在指南的指導(dǎo)下，再進(jìn)行妊娠。 （二）患者在妊娠當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了這種甲狀腺功能減退妊娠期間，這種患者的話要根據(jù)患者妊娠的時(shí)期來進(jìn)行區(qū)分，我們一般分為孕早期、孕中期和孕晚期，在孕中期孕早期、孕中期和孕晚期，不同的時(shí)間段對(duì)甲狀腺功能減退，他控制的目標(biāo)不一樣，因此來講的話，如果有妊娠期間發(fā)現(xiàn)了甲減我們需要在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，和內(nèi)分泌科醫(yī)生的指導(dǎo)下面，進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，專業(yè)的服藥，專業(yè)的進(jìn)行一個(gè)隨訪觀察。