內(nèi)分泌科 | 主任醫(yī)師
鄧武權(quán)，重慶市急救醫(yī)療中心（重慶市第四人民醫(yī)院）內(nèi)分泌腎內(nèi)科、糖尿病足診治中心主任，副主任醫(yī)師，副教授，醫(yī)學(xué)博士，美國(guó)亞利桑那大學(xué)博士后訪問學(xué)者。在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院工作10年
引起甲狀腺功能減退的常見病因包括以下幾方面： （一）遺傳性的問題，如果家里的父母或者是兄弟姊妹，類似的疾病病史，就是他出現(xiàn)這種甲狀腺功能減退的機(jī)率很高。 （二）自身免疫性的病變，在臨床上合并有慢性腎小球腎炎或者有紅斑狼瘡等相關(guān)的這種自身免疫性的病變，這個(gè)時(shí)候出現(xiàn)甲狀腺功能，減退的機(jī)率就非常高。 （三）第三主要是一些甲狀腺炎，那么這個(gè)甲狀腺炎的話，包括我們自身免疫性的甲狀腺炎，包括了一些細(xì)菌或者病毒引起的亞急性甲狀腺炎。這些甲狀腺功能減退有的是一過性的甲減，有的可能是一個(gè)終生性的甲減。 （四）一些甲狀腺手術(shù)以后，有的患者可能是甲狀腺的腫瘤或者是一些甲狀腺的結(jié)節(jié)長(zhǎng)太大以后，臨床上我們可能需要做一系列的處理，這個(gè)時(shí)候做完這種甲狀腺的治療以后，可能會(huì)引起甲狀腺功能的減退。 （五）是我們經(jīng)常見到的就是藥物性的甲減，一系列包括抗甲狀腺的藥物或者是一些抗腫瘤的藥物，都可能對(duì)我們甲狀腺的濾泡造成一定的破壞，引起甲狀腺功能的減退。
（一）甲減的這個(gè)臨床癥狀一般來說，早期一般表現(xiàn)為面色蒼白，然后整個(gè)眼瞼、四肢可能出現(xiàn)浮腫整個(gè)皮膚是特別的干燥、皮膚非常粗糙而且成一種黃色的這種改變?；颊咴谖覀兣R床上體重可能是不降反升，是體重逐漸增加的一個(gè)過程。有的患者可能會(huì)出現(xiàn)指甲的變脆、變厚。 （二）第二方面主要是影響我們神經(jīng)和精神方面的癥狀，表現(xiàn)為記憶力功能的減退，包括情緒的低下嗜睡，耳聾反射還有嚴(yán)重的時(shí)候，出現(xiàn)癡呆等等一系列昏迷這些癥狀。 （三）第三點(diǎn)它主要是，影響我們的心血管系統(tǒng)，早期主要表現(xiàn)可能為心律的減慢，再往后面走，可能會(huì)出現(xiàn)血壓的降低，還有包括心肌的肥厚，再到后來的話會(huì)出現(xiàn)這種冠心病，包括嚴(yán)重的心律衰竭，心包積液等等一系列的這種表現(xiàn)。 （四）第四點(diǎn)主要可能是，一些消化系統(tǒng)的這種癥狀，早期可能會(huì)表現(xiàn)為拉腸，腹脹便秘等等一系列的這種消化系統(tǒng)，甚至嚴(yán)重的患者，我們可能會(huì)出現(xiàn)腸梗阻等一系列常見的臨床上面的這種表現(xiàn)。
（一）甲減對(duì)我們生活的影響，實(shí)際上是影響方方面面，按照我們這個(gè)年齡分類來說的話，對(duì)我們這個(gè)呆小癥的小孩來說，那么他可能出生的時(shí)候，智力發(fā)育可能就會(huì)出現(xiàn)問題。會(huì)導(dǎo)致一系列這種臨床的改變，對(duì)于幼年性的這種，甲狀腺功能減退小孩來說，可能會(huì)出現(xiàn)這種智力下降，性發(fā)育有問題，還有包括一系列這種特殊體征的改變。 （二）對(duì)于成年的甲減來說，可能是影響我們生活的方方面面，包括我們的情緒，包括我們的心血管，包括我們的消化系統(tǒng)等等各方面，都會(huì)受到不同程度的影響，降低我們?nèi)说倪@種生活質(zhì)量，或者是由其導(dǎo)致的一系列的并發(fā)癥。最后可能引起比較嚴(yán)重的結(jié)局，包括死亡等等，那么甲減患者的這個(gè)病情嚴(yán)重時(shí)。 如果患者不知道，在這種寒冷，包括一些感染應(yīng)急，還有包括外科手術(shù)的誘導(dǎo)下面身體的話，可能會(huì)發(fā)生這種不當(dāng)?shù)膽?yīng)急，這個(gè)時(shí)候嚴(yán)重的時(shí)候，導(dǎo)致患者的這種甲減危項(xiàng)，可能會(huì)引起患者昏迷，甚至死亡等等不良的這種結(jié)局。
按患者的發(fā)病年齡，我們可以分成呆小癥，幼年型甲減，還有成年性甲減。按照發(fā)病部位來講，我們可以分為原發(fā)性甲減，繼發(fā)性甲減，還有外周性甲減。其他的按照臨床的，顯現(xiàn)特征來講的話，我們可以分成臨床性甲減和亞臨床性甲減。 在臨床上，比較常見的甲減主要是原發(fā)性甲減，原發(fā)性甲減是各種原因?qū)е录谞钕俦旧淼墓δ苡袉栴}以后，出現(xiàn)了甲狀腺激素的相對(duì)不足；繼發(fā)性甲減一般是指垂體方面出了問題。比如出現(xiàn)了垂體的腫瘤或者垂體的炎癥，有一些患者產(chǎn)后大出血，出現(xiàn)了垂體的卒中，就是缺血性死亡的話。引起的叫繼發(fā)性的甲減，外周性的甲減主要是外周這些組織對(duì)甲狀腺激素不敏感所導(dǎo)致的相對(duì)甲狀腺激素不足，稱之為外周性甲減。
