心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院副院長。
急性心衰的時(shí)候，就是你突然的一下心臟功能不好了，打出去的血就變少了，這時(shí)候就可以出現(xiàn)心源性的哮喘、心衰的時(shí)候肺部會淤血，更容易感染或者使原來的感染加重，如果是全心功能不全或者右心功能不全，還會使肝臟淤血胃腸道淤血出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道的癥狀，心功能不全等。其他的并發(fā)癥包括心律失常，甚至一些比較嚴(yán)重的惡性室性心律失常都可以發(fā)生。
急性心力衰竭講究的要點(diǎn)，第一盡快地減輕心臟的負(fù)荷，在到醫(yī)院之前要讓他坐起來，然后雙腿下垂、低流量的吸氧。第二還可以給他用一些快速的利尿藥，比如說呋塞米等這些，口服以后很快的尿一出來，心功能會得到緩解。如果在醫(yī)院，特別嚴(yán)重的情況下還可能給一點(diǎn)嗎啡或者用一點(diǎn)茶堿類的藥物。如果特別的嚴(yán)重，用了藥物治療無效的，也可以用床旁的血液濾過，把過多的水分給它帶出去，這樣的話也會明顯的好轉(zhuǎn)。
作為家屬，要注意觀察病人心功能不全的癥狀有沒有在加重，比如他的運(yùn)動耐量在減少，比如他腿有沒有在腫，另外他的肚脹，消化不良這些情況是不在加劇。一旦發(fā)現(xiàn)病人躺不下，根本躺不平穩(wěn)，非得要墊高了枕頭，尤其是在晚上要注意可能發(fā)生的急性的心功能不全，要把病人扶起來坐那，倆腿下垂使血液不太容易往上走，減輕心臟的負(fù)荷。另外也尊重醫(yī)生的要求，可以低流量的吸氧，給一些必要的藥物，使病人得到緩解，然后及時(shí)地到醫(yī)院去診治。
那么心功能不全的病人，一定要按照這個(gè)醫(yī)生的囑咐。第一運(yùn)動不能太過度，一定是適度的運(yùn)動，因?yàn)槟氵\(yùn)動過量，會導(dǎo)致心臟收縮加劇，然后收縮的次數(shù)增加，會加重心功能不全，甚至?xí)T發(fā)心功能不全。另外一個(gè)飲食一定要清淡可以少吃，要保證營養(yǎng)充足、均衡等。針對慢性的心功能不全的病人，國內(nèi)外都有一整套的康復(fù)訓(xùn)練方法，那么在訓(xùn)練之前，對于心臟功能的評估是非常重要的，一定要去這個(gè)正規(guī)的醫(yī)院。
心力衰竭的治療，以前更多的強(qiáng)調(diào)的是強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，近些年更多的強(qiáng)調(diào)了交感神經(jīng)的激活，腎素血管緊張素系統(tǒng)的激活，用了β受體阻滯劑以后，心臟的重構(gòu)會改善、心律失常會下降、整個(gè)的心臟心衰的預(yù)后會明顯地改善，所以β受體阻滯劑是必不可少的。另外就是SEI或者LB這些藥物的應(yīng)用，也是明顯改變了心功能不全的治療。