心血管內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院副院長(zhǎng)。
冠心病分為好幾種類型，比如有冠狀動(dòng)脈引起的心絞痛型、心肌梗死型、心律失常型，還有隱性冠心病、猝死型。 當(dāng)然在臨床上見(jiàn)到最多的就是心絞痛、心肌梗死這兩大類。冠心病有一定的遺傳性，即如果父母有冠心病，孩子要比父母沒(méi)有冠心病的人，更容易得冠心病，但是不代表他一定會(huì)得冠心病。 當(dāng)然這也分兩種情況，父母是什么年齡得的冠心病，如果父親55歲之內(nèi)就得了冠心病，或者母親65歲之內(nèi)就得了冠心病，那就屬于早發(fā)的冠心病家族史，這時(shí)候遺傳因素就更強(qiáng)一些，這個(gè)孩子就更容易發(fā)生冠心病，如果父母都是80多歲，70多歲得的冠心病，那么孩子得冠心病的幾率，相對(duì)來(lái)說(shuō)要少一些。
要預(yù)防高血壓的發(fā)生，應(yīng)注意： 首先，最重要的是保證健康的生活方式，不要太緊張，不要太過(guò)疲勞，一定要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，該干干，該睡睡，作息要規(guī)律，要保證充足的睡眠。因?yàn)殚L(zhǎng)期睡不好覺(jué)會(huì)導(dǎo)致高血壓。 其次，飲食要清淡，不要吃太咸，一定要保證清淡的飲食，要注意多在家里做飯吃，少到外面去吃。 最后，要適度地鍛煉，要做有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)起來(lái)，身體微微地出汗，心跳微微地加快，保證每周至少有5次，每次連續(xù)30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)，這樣對(duì)于防止高血壓是很有幫助的。
高血壓患者需要定期復(fù)查。 高血壓患者首先在家要自我進(jìn)行檢測(cè)，另外定時(shí)的要去醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢測(cè)，尤其是在血壓不穩(wěn)定時(shí)，有可能需要做到24小時(shí)的血壓監(jiān)測(cè)。 如果還伴有打呼嚕，考慮有睡眠呼吸暫停，還要到醫(yī)院做夜間睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，有可能定期還要查靶器官受損情況，查查腎臟功能怎么，另外有沒(méi)有血管損害、眼睛損害、大腦、心臟等損害。 所以，高血壓患者按時(shí)復(fù)診，定期檢查很重要，同時(shí)如有不舒服，還可以隨時(shí)去醫(yī)院做檢查。
高血壓的種類分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。 原發(fā)性高血壓占比達(dá)95%甚至更多，是指目前還沒(méi)有找到原因，往往是和高血壓的家族史有關(guān)的高血壓。 繼發(fā)性高血壓繼發(fā)性高血壓占比不到5%，是指有明確病因的高血壓，比如腎上腺腫瘤分泌的激素會(huì)引起高血壓，甲亢可以導(dǎo)致高血壓，腎動(dòng)脈狹窄也會(huì)導(dǎo)致高血壓，還有主動(dòng)脈縮窄也會(huì)導(dǎo)致高血壓等。如果父母得了高血壓或直系親屬有高血壓，都容易得高血壓但不代表一定會(huì)有高血壓。 要注意清淡飲食、加強(qiáng)鍛煉、體重不要超標(biāo)、勞逸結(jié)合、保證睡眠、不要過(guò)度緊張、不要過(guò)度的勞累。總的來(lái)說(shuō)，保證健康的生活方式，能盡量減少高血壓發(fā)生。
搭橋術(shù)后用的藥物和支架術(shù)后一樣分為以下幾個(gè)方面： 一、用乙酰水楊酸、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板凝聚類藥物防止血栓， 二、用他汀類藥物和β受體阻滯劑防止術(shù)后發(fā)生一系列的各種心動(dòng)過(guò)速，包括房顫等。尤其是預(yù)防惡性心律失常的發(fā)生，減少猝死。 三、還有一些必要的藥物用來(lái)增加心肌供血等。 搭橋術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練在做之前最好請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)心功能、運(yùn)動(dòng)耐量、心肌供血改善的情況制定一個(gè)合理的康復(fù)方案。注意要逐漸地增加運(yùn)動(dòng)量，做有氧運(yùn)動(dòng)，不要太劇烈，剛開(kāi)始時(shí)間不要太長(zhǎng)，后來(lái)逐漸地慢慢地再增加，這樣才能夠達(dá)到比較好的康復(fù)訓(xùn)練的效果。