骨科 | 副主任醫(yī)師
男，38歲，醫(yī)學博士，脊柱Ⅰ科主任，中共黨員。2008年畢業(yè)于華中科技大學，師從我國著名骨外科專家楊述華教授。2010年被評為“河南省衛(wèi)生中青年科技創(chuàng)新人才”主要從事于脊柱外科的臨床及科研工作
脊柱腫瘤它具有特殊性，如果是發(fā)現(xiàn)這個脊柱腫瘤以后，首先確定這個腫瘤的性質(zhì)是良性的還是惡性的，如果是惡性的是轉(zhuǎn)移的還是原發(fā)的采用相對的治療方法，如果是需要手術(shù)治療的話目前因為手術(shù)技術(shù)的發(fā)展成功率還是非常高的，我們一般情況下根據(jù)腫瘤的惡性程度以及腫瘤的侵襲性等等一些方面，一般制定相應的腫瘤的這種治療方法，就簡單的進行一些減壓固定融合，如果是說腫瘤的完整切除，我們可以采取分塊切除或者是整塊的切除或者是整個椎體的360度的切除，切除完以后有些脊柱需要重建的還有一些相應的重建技術(shù)，通過椎穩(wěn)定棒、人工椎體或者是3D打印椎體進行脊柱重建，能夠讓病人迅速的恢復到，正常的日常生活提高這個脊柱腫瘤的這種生存質(zhì)量，目前這個脊柱腫瘤手術(shù)成功率還是非常高的。
確定腫瘤脊柱腫瘤以后選用什么樣的方法，其實我們這個地方主要是還是依據(jù)腫瘤的性質(zhì)，如果腫瘤是個良性腫瘤跟惡性腫瘤它兩個，所采取的方法是不一樣的，我們首先說一下良性腫瘤，良性腫瘤它可以讓我們活的生存率非常非常長，我們主要是把瘤體給它切除就可以了，這樣的話他一般復發(fā)率是比較低的，但是良性腫瘤也是分兩種，一種是偏惡性的具有侵襲性的腫瘤，另外一種是非侵襲性腫瘤如果非侵襲性腫瘤只是做局灶性刮除，然后把瘤體給它切掉就可以了，如果是說是一個侵襲性腫瘤，像骨巨細胞瘤我們還是要做到腫瘤的完整切除，也就是全椎體完整切除，這樣的話可以使病人不再復發(fā)，第二種就是說轉(zhuǎn)移瘤主要還是移取腫瘤的惡性程度，如果腫瘤惡性程度很高然后生存力很短，我們也是不建議病人進行手術(shù)治療，只是鑒于一些支持性治療，如果是評估以后這個病人呢生存率很長，超過三個月或者半年以上，為了提高病人生活質(zhì)量還是應該積極的進行手術(shù)治療，在進行原發(fā)灶治療同時進行積極的手術(shù)治療，以支撐他減少他的痛苦為主要目的，而相關的放療化療實際上是解決我們惡性腫瘤，脊柱惡性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤的一個最主要的方法而不是手術(shù)。
脊柱腫瘤的診斷實際上它也有非常特殊的情況，因為脊柱腫瘤本身的他這個發(fā)病的比較深，所以說臨床癥狀并不具有特異性，但是有幾個鑒別點我們可以參考，第一個就是說病人出現(xiàn)一些全身的情況，比如說惡性腫瘤的時候出現(xiàn)一些消瘦、乏力這全身的情況，另外合并有晚上的夜間性背痛或者腰痛，這個時候就提示我們有可能這個病人是一個脊柱腫瘤病人，這是針對惡性腫瘤，如果良性腫瘤有可能病人并比較特異性，主要是背痛、脖子痛、頸痛這一類的，然后但是所有的脊柱腫瘤都有一個特點，基本上都表現(xiàn)為夜間疼痛非常明顯，一般情況下都是晚上12點以后，病人開始出現(xiàn)疼痛難以抑制的疼痛，這個時候就建議大家到醫(yī)院去做一個磁共振進行檢查，這樣的話通過磁共振檢查以后就可以很明確排除是腫瘤性的還是非腫瘤性的。
脊柱腫瘤顧名思義它也是一種瘤子，就是我們所說的這個其他地方，像我們身體的肺、肝、腦子都會出現(xiàn)腫瘤實際上脊柱也會出現(xiàn)腫瘤的，但是這種腫瘤跟其他地方還不太一樣，脊柱的腫瘤分為兩大原因，第一是原發(fā)性腫瘤，第二是繼發(fā)性腫瘤，原發(fā)性腫瘤就是在原位生長，而不是其他地方轉(zhuǎn)移過來的，這種腫瘤我們最常見的是有骨巨細胞瘤、骨母細胞瘤、骨樣骨瘤等一些原發(fā)性腫瘤，第二類就是繼發(fā)性腫瘤繼發(fā)性腫瘤主要是從外界轉(zhuǎn)移過來的，這個主要見于中老年人，有時候我們會找到這個原發(fā)病灶，有時候我們找不到原發(fā)病灶，最常見的我們脊柱轉(zhuǎn)移腫瘤，原因主要是這么幾種，一種是肺癌非常容易轉(zhuǎn)移到這個脊柱上，女性里邊最常見的就是乳腺癌，特別容易轉(zhuǎn)移到脊柱上，其他的像前列腺癌、甲狀腺癌，這也是我們臨床比較常見的轉(zhuǎn)移腫瘤，還有一些胃癌、肝癌都可以轉(zhuǎn)移到脊柱上，總之脊柱腫瘤因為他脊柱本身分成兩部分，一個是骨還有神經(jīng)，所以說轉(zhuǎn)移到腫瘤以后給我們治療上就造成一定困難，因為我們在治療腫瘤的同時，還要兼顧這個神經(jīng)的功能，這就造成了我們脊柱腫瘤治療的一個特殊性。
胸椎管狹窄癥手術(shù)為什么說是在我們所有的脊柱手術(shù)里邊是難度最大的，因為它一個是胸脊髓它這個血供不是太好，另外一個是這個地方一旦壓迫以后，一般都是骨性的壓迫而且壓迫質(zhì)壓物和我們神經(jīng)外保護的一層膜形成一些黏連，在這個手術(shù)過程中會造成硬脊膜那個撕裂，然后還有可能造成這個脊髓的牽張性損害，另外一種說法就是壓迫太重，在這個脊髓壓迫去除的瞬間會有大量的血液涌入到脊髓里邊造成在慣性損傷，這個手術(shù)的風險是非常高的，我們這個手術(shù)的術(shù)后的并發(fā)癥主要存在三方面，第一是硬膜骨化以后必須要切除，為了完整的切除這個質(zhì)壓物，硬膜是不完整的，術(shù)后病人會出現(xiàn)腦揭露一般情況下通過病人的俯臥位嚴密縫合都可能幫他解決，第二個比較兇險的并發(fā)癥，就是我們所說的術(shù)后病人的癱瘓，就是做完手術(shù)以后，病人雙下肢可能活動就喪失了，當然這種喪失可能是分兩種，一種是一種一過性的就是雖然說做完手術(shù)不會動，但是過了一段時間以后他慢慢慢慢的都會恢復到術(shù)前，然后再慢慢的恢復到基本正常，第二種就是說脊髓永久損害，做完手術(shù)以后這個病人可能永遠就站不起來了，這是它的手術(shù)的第二個并發(fā)癥，手術(shù)以后第三個并發(fā)癥就是我們的術(shù)后感染，因為這個地方我們剛才也說了他的硬膜是缺缺損的，有時候內(nèi)外溝通一旦感染以后他可能會蔓延到中樞形成中樞性感染，而整體來說這個手術(shù)隨著我們這個技術(shù)的發(fā)展以及我們對這個疾病的認識，它的手術(shù)的風險實際上是在逐漸降低，但是依然是我們脊柱外科手術(shù)最難的一種手術(shù)方法。