兒科綜合 | 主任醫(yī)師
王芳，主任醫(yī)師，醫(yī)院青年專家。
輕癥的手足口病患兒，不必住院治療，可以居家隔離口服藥物治療，主要以休息為主，注意個(gè)人衛(wèi)生，減少交叉感染，對(duì)于重癥的病例，是需要住院治療的，尤其是反復(fù)高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的，如驚顫，肢體無力，嘔吐，呼吸心率增快或減慢，以及末梢循環(huán)差等癥狀的孩子，必須住院治療，另外如果白細(xì)胞超過15以上，以及血糖超過8.3mmol/L者也是需要住院治療的。
手足口病初期，如果患兒沒有發(fā)熱，精神狀態(tài)好，不影響食欲的話可以不用藥物，因?yàn)楸旧硎肿憧诓∫彩菍儆谝环N自限性的疾病，但是如果患兒有發(fā)熱食欲差，可以口服一些清熱解毒類藥物，或者維生素類藥物，如普地藍(lán)消炎口服液，以及賴氨肌醇維生素B12等，以促進(jìn)粘膜的愈合，患兒如果符合住院的標(biāo)準(zhǔn)，比如發(fā)熱不退，或者出現(xiàn)精神狀態(tài)異常的改變，需要收住院治療，應(yīng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)，以及抗病毒和對(duì)癥支持治療。
水痘患兒應(yīng)該吃一些易于消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)及半流質(zhì)飲食，比如說綠豆湯、小麥湯、粥或者面片、掛面等多食新鮮的水果和蔬菜，以補(bǔ)充體內(nèi)的維生素多喝開水，從中醫(yī)的角度上來講根據(jù)病情的不同，飲食禁忌也有所區(qū)別如熱性病應(yīng)禁食辛辣、油膩、煎炸之物，瘡瘍以及皮膚病，應(yīng)忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物，以及辛辣刺激性的食品水痘結(jié)痂了，說明是正在康復(fù)的表現(xiàn)，但是仍然需要忌口一段時(shí)間吃點(diǎn)葷腥的也是可以的，只是不要過多過量蔬菜水果可以多吃一點(diǎn)，辛辣刺激性的食物就不要吃了。
手足口病普通病例，一般沒有后遺癥，重癥病例包括重型和危重型兩種，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)的，即為重型手足口病，如精神差，嗜睡，易驚，頭痛，嘔吐，煩躁，肢體抖動(dòng)以及急性肢體無力，頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜炎，腦炎，脊髓灰質(zhì)炎樣綜合征，腦脊髓炎癥狀體征微重型病例主要表現(xiàn)有，心肺功能衰竭，心動(dòng)過速，呼吸急促，口唇紫紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓下降或休克，部分患兒可能會(huì)遺留一些神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如肢體功能障礙，語言障礙等，會(huì)影響以后的學(xué)習(xí)和生活，甚至個(gè)別的危重患兒，會(huì)導(dǎo)致死亡。
水痘主要通過空氣、飛沫經(jīng)呼吸道傳播，但是密切接觸，尤其是接觸患者的皰液，也會(huì)被傳染。它的傳染期主要從出疹前一到兩天，到病變部位全部結(jié)痂約7-8天的時(shí)間。而且水痘有一個(gè)特點(diǎn)是四世同堂，它是成批出現(xiàn)的皰疹，早期出來的皰疹已經(jīng)結(jié)痂了，而后面又有新的斑疹、丘疹、皰疹又出來了，所以如果是一部分結(jié)痂了，而沒有完全結(jié)痂的話，屬于病情的恢復(fù)期，還是有一定傳染性的，需要繼續(xù)隔離至皰疹全部結(jié)痂為止。對(duì)于接觸的易感者，需要檢疫三周時(shí)間。尤其是對(duì)免疫力低下的人群，比如孕婦、新生兒，或是一些正在使用免疫抑制劑的患兒，可以在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)，肌注水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到預(yù)防的作用。