新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù)：1. 兒科（含新生兒）常見疾病診治；2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo)；3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪；4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
臍疝因?yàn)楸容^大，有時(shí)候還需要相當(dāng)一段時(shí)間的時(shí)期去觀察它的走向。要做的就是，對(duì)一個(gè)偏大一點(diǎn)的臍疝，比如3公分，或者再往上大的臍疝，平常該怎么處理？現(xiàn)在其實(shí)市面上，包括市場(chǎng)上有很多，包括臍疝的這個(gè)帶子，還有包括甚至有的人手工做的一些硬幣給它包裹好了，作為一個(gè)局部的壓迫等等。很多相應(yīng)的一些手法去處理它。其實(shí)它根本的一個(gè)原則，就是孩子在特別哭鬧特別厲害，張力很高的時(shí)候，是否有個(gè)外界的力幫助它，幫助它不要疝出太多，局部不要壓力特別大，引起相應(yīng)的一些皮膚的緊張和擔(dān)心的這些破裂等等。所以我覺得像這種臍疝的孩子，第一個(gè)，如果有可能的話就避免劇烈的哭鬧。第二個(gè)，如果這個(gè)孩子在哭鬧的時(shí)候，剛好你又在身邊，其實(shí)你的手掌就能夠起到這個(gè)作用。第三個(gè)，如果這個(gè)事情做不到的話，確實(shí)會(huì)有一些臍疝帶，可以用一下。第四個(gè)， 最重要的就是您還是要定期對(duì)于大點(diǎn)的這個(gè)臍疝，要到兒內(nèi)科的門診，去評(píng)估它的走向。如果沒有好轉(zhuǎn)的話，要帶到兒外科及時(shí)就診，然后去跟外科醫(yī)生，去商榷手術(shù)的時(shí)機(jī)，以及術(shù)前準(zhǔn)備的一些東西。
新生兒臍疝該如何處理呢？新生兒臍疝最讓人擔(dān)心的事情是，它有個(gè)疝出的這么一個(gè)內(nèi)容物。那這個(gè)內(nèi)容物，相對(duì)來說又比較軟，讓人非常擔(dān)心質(zhì)軟的這樣一個(gè)包塊，會(huì)不會(huì)是腸腔的內(nèi)容物？會(huì)有損傷？第二件事情，在孩子哭鬧的時(shí)候，這個(gè)疝臍會(huì)顯得格外的大，而且張力也會(huì)比較高，那么這個(gè)擔(dān)心又更增加了一步。然后第三個(gè)，實(shí)際上醫(yī)學(xué)上最擔(dān)心的，就是腹腔的這個(gè)會(huì)疝出。那么在疝出的過程中間，因?yàn)樯钪懈鞣N情況都可能會(huì)發(fā)生，會(huì)不會(huì)疝出一部分腸管？或者說這一部分的這種軟組織會(huì)發(fā)生一個(gè)扭轉(zhuǎn)，或者我們叫做較窄之類的，引起一個(gè)缺血性壞死等等。但臍疝除非巨大的發(fā)生這種疝出，疝出或壞死的這樣的機(jī)會(huì)，是比較少。然后另外一點(diǎn)就是說，普通的疝氣就像剛才說的一樣，它會(huì)有一個(gè)逐漸恢復(fù)的過程，絕大部分可能在六周以內(nèi)，它能夠恢復(fù)。還有相當(dāng)一部分，在六個(gè)月以內(nèi)都能夠恢復(fù)，如果說到了六個(gè)月左右，依然不能恢復(fù)的話，可以帶著孩子去到兒童醫(yī)院的外科，看在一個(gè)合適的時(shí)間點(diǎn)，尋求一個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)。那么進(jìn)行這個(gè)手術(shù)，對(duì)于外科來說，并不是一件很難的事情，容易做到的事情。
什么是新生兒臍疝？有些家長會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己的小寶寶出生之后，在肚臍那會(huì)有一部分凸起來，一摸起來是軟的，用手按壓，好像是我可以按壓下去，就覺得很緊張。實(shí)際上也不用特別特別的緊張，在醫(yī)學(xué)上我們會(huì)叫它叫臍疝。疝的概念是什么呢？就是一個(gè)空洞，或者說是這樣一個(gè)空隙這么一個(gè)意思。那其實(shí)小孩子在出生，變成一個(gè)小人的過程中間，那么在對(duì)有一些小孩子，在他沒有兩個(gè)腹直肌，沒有完完全全把這個(gè)臍帶這里完全固定住，有個(gè)空隙的時(shí)候，他的這個(gè)疝，他的這個(gè)臍帶這塊，可能就是一個(gè)疝出的過程。那你摸著可能就是個(gè)軟性的這么一個(gè)包塊的過程，那么這個(gè)會(huì)讓家長很緊張，其實(shí)也不用特別緊張，因?yàn)楹⒆诱麄€(gè)發(fā)育它是連續(xù)的，絕大部分的孩子的這個(gè)臍疝，隨著他逐漸的肌肉，腹壁肌肉的一個(gè)發(fā)展，它自己會(huì)逐漸地消失掉的。絕大部分在42天左右的話，基本上都能自己消失。比較大一點(diǎn)的疝臍，有的是用的時(shí)間，可能會(huì)更長一些。