新生兒科 | 主任醫(yī)師
從事兒科臨床工作21年。提供以下門診服務(wù):1. 兒科(含新生兒)常見疾病診治;2.圍產(chǎn)期母嬰健康指導(dǎo);3.乙肝、丙肝、梅毒等疾病母嬰阻斷及隨訪;4.兒童期血液系統(tǒng)疾病咨詢。
一般來說,在第三天左右會發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚逐漸的黃染,到五到六天會增高,然后出現(xiàn)一個消退,但在這個過程中間,一般來說家長是沒法在黃疸的高峰期的時候判斷它到底有多高或者有多低,或者有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),同時也承擔(dān)著新生兒,包括新生兒保健的義務(wù)。他們都會有相應(yīng)的醫(yī)生 、護(hù)士,也有相應(yīng)的測定的設(shè)備。所以孩子回了家以后,如果發(fā)現(xiàn)孩子皮膚是黃的,而且真是黃得有點(diǎn)明顯,一定要到當(dāng)?shù)氐膵D幼保健站,讓他們給你測定你的黃疸值是不是超過了標(biāo)準(zhǔn),還是在正常范圍。 如果是超過了標(biāo)準(zhǔn),是給藥,還是給進(jìn)一步的治療,需要醫(yī)院的醫(yī)生來決定的。
有的孩子的黃疸要住院了,要告訴家長,經(jīng)常給他們打個比方來,那種很重的黃疸的,小孩子的血抽出來和正常的孩子的血(正常孩子血是紅的),高膽紅素血癥的這些孩子的血是紅黃紅黃的,你可以設(shè)想一下,黃紅色的血液,流經(jīng)你身體里每一個毛細(xì)血管,每一處臟器,它實(shí)際上這些多余的血里的,膽紅素的負(fù)荷。實(shí)際上對不同的器官,所有的細(xì)胞,多多少少都會造成一些影響。最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是高膽紅素血癥,它要是引起了核黃疸。比如說引起我們腦子里面的這核黃疸,那么它就會引起神經(jīng)系統(tǒng)的一些癥狀、 體征。而且這個會引起,有可能會,一旦會出現(xiàn)核黃疸,出現(xiàn)膽紅素腦病,出現(xiàn)核黃疸,那么就會有的會遺留程度不同的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,這個危害就更大了。
新生兒黃疸該如何治療呢?那么新生兒黃疸實(shí)際上是:如果對于一個正常的 這樣一個生理的過程,實(shí)際上我們,原則上不需要太多的處理。如果他這個黃疸值,沒有超過一定的界限,如果沒有達(dá)到一個病理性黃疸的界限,您要做的就是有幾點(diǎn),跟這有關(guān)系的。第一, 給一個充分的喂養(yǎng),就是如果母乳不太夠的話,那么這個黃疸的值,有可能比正常值要高。什么叫充分的喂養(yǎng)?第一, 我們喂奶后,整體大部分時間是安靜的。第二 ,他有個大概的尿量,比如說一天三到六次左右的一個尿量,那說明體內(nèi)入了足夠的一個液體。然后第三個,比如說每個星期,他體重是有增長的,那就說給一個充分的入量,在入量保證的情況下,黃疸在正常范圍,大部分孩子是在正常范圍,這是要做的第一點(diǎn)。第二點(diǎn),孩子的這個便要正常地排出來,如果胎便不能正常地排出,或者孩子的大便不能夠正常地排出,那么黃疸也是會是偏高的。也就是說你得讓他吃好、拉好,然后再監(jiān)測他的黃痘是不是在正常范疇,是這么個過程。一般的黃疸是這樣,那么對病理性的黃疸,就是比較高的黃疸,可能原因就不完全一樣了。應(yīng)該是說有很多很多種原因可以造成孩子的黃疸比正常值要高。那么黃疸高到了,一定的界限值的話,那么會有相應(yīng)的處理,高得比正常值略高,而不是很高。因?yàn)槊刻斓膮⒖挤秶?,不是特別一樣,就是相對于他當(dāng)天如果比較輕度的升高,那么我們在市面上,現(xiàn)在不是有茵梔黃嗎?茵梔黃的口服制劑,或者是口服液,或者是顆粒制劑,那么這些都是按說明可以吃,它會有一定的療效的,這是一個。第二個,然后可以給孩子適當(dāng)?shù)卣找恍ㄈ展庠趦?nèi)的,當(dāng)然最好的是藍(lán)光,對黃疸的消退,是有一定的作用的。同時就我說的剛才兩點(diǎn),給他足夠的液體供給,保證他大便的通暢,這都是黃疸要注意的。
什么是新生兒黃疸呢?大家都知道,在產(chǎn)科病房里大家都說,我們家的孩子黃。然后另外一個人會告訴,“沒事 小孩都黃?!蹦菍?shí)際上大家,所有經(jīng)過的人 、養(yǎng)過孩子的人,或周邊有小孩子的人都知道,其實(shí)黃疸并不是一件非常少見的事情,而是幾乎絕大部分,大部分孩子都會出現(xiàn)的事情。在所有新生小孩子、巨大兒、 體重很大的孩子、長得非常好的孩子。個別的孩子可能從出生后,自始至終是沒有黃疸的,大部分孩子是有的。那么一般來說,一個正常的黃疸的時間可能就從生后三天左右,出現(xiàn)一個,皮膚的黃染逐漸地加重,到五到六七天的時候是個高峰,然后到在十天,七天到十天左右,這個黃疸可以出現(xiàn)消退。這其實(shí)就是一個新生兒黃疸的一個過程,它基本上對大多數(shù)孩子,是個生理的過程,是個正常的過程。