肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系，2007年獲得首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2008-2011年德國(guó)杜伊斯堡-埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院獲博士學(xué)位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃。
因?yàn)橐认俚奶厥庑钥赡艿梅殖蓛刹糠终f(shuō)，像胰頭如果是胰頭的病變的形容叫無(wú)痛性黃疸進(jìn)行加重。病人一點(diǎn)疼痛癥狀都沒(méi)有只是黃疸，就是一個(gè)單純的一個(gè)黃疸，不知不覺(jué)地就發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃了；另外就是尿的顏色明顯加深嚴(yán)重可以達(dá)到尿的顏色就跟醬油似的濃茶似的，這種情況病人來(lái)就醫(yī)，除了這個(gè)黃疸之外沒(méi)有其他的癥狀，這個(gè)黃疸進(jìn)行性表現(xiàn)就是越來(lái)越重 越來(lái)越重顏色會(huì)越來(lái)越深，除此之外沒(méi)有其他任何癥狀這是在胰頭的病變。如果說(shuō)在胰體尾的病變的話它可能更不典型，它就是表現(xiàn)為一個(gè)上腹部的不適，有時(shí)會(huì)有一個(gè)腰背的一個(gè)不適，往往進(jìn)食之后吃東西之后有可能加重。病人自己覺(jué)得上腹部這竄來(lái)竄去，說(shuō)不出一個(gè)明確的定位點(diǎn)，有一些會(huì)有一些后背疼嚴(yán)重的后背疼的話可能會(huì)影響到病人的這個(gè)睡眠、夜里會(huì)疼醒，當(dāng)然這個(gè)征象是會(huì)往往說(shuō)明這個(gè)胰腺，已經(jīng)侵犯到神經(jīng)相對(duì)來(lái)講比較重。
胰腺癌的癥狀早期可能分兩類，因?yàn)楦鶕?jù)部位不一樣，醫(yī)生把胰腺比喻成一條魚(yú)的形狀，稱之為胰頭、胰體、胰尾，不同的部位出現(xiàn)癌變之后癥狀不一樣。 當(dāng)胰頭有病變長(zhǎng)腫瘤的時(shí)候壓迫膽道，首先引起的并不是胰腺本身的癥狀，而是壓迫膽道造成的黃疸。膽汁流不到胃腸道造成的膽汁淤積在肝內(nèi)，最后返到血里造成病人皮膚、鞏膜的黃染。位于胰頭的腫瘤相對(duì)來(lái)講比較容易早期發(fā)現(xiàn)的。 位于胰體或者胰尾的腫瘤，因?yàn)槲恢帽容^深 ，相對(duì)來(lái)講被發(fā)現(xiàn)的可能性很小，所以當(dāng)腫瘤長(zhǎng)到一定程度，突破了胰腺整個(gè)實(shí)質(zhì)長(zhǎng)到胰腺外之后，可能壓迫鄰近的臟器甚至侵犯到胰腺后面的神經(jīng)組織，引起疼痛時(shí)才會(huì)被重視。當(dāng)胰腺發(fā)展到一定程度腫瘤侵犯了胰腺后面的腹腔神經(jīng)叢，會(huì)造成明確的疼痛。這種疼痛很劇烈很持續(xù)，嚴(yán)重地影響病人的生活質(zhì)量。
首先就是對(duì)這個(gè)器官不熟悉，那么不像咱們說(shuō)一個(gè)肝癌或者乳腺癌或者肺癌，可能相對(duì)來(lái)說(shuō)更容易理解。因?yàn)檫@些器官平常接觸比較多，從胰腺來(lái)講就是剛才已經(jīng)提到的一個(gè)是它的功能不太了解。另外就是說(shuō)它的位置比較深甚至胰腺長(zhǎng)什么樣，很多人都不知道，大概在哪也不清楚這是往往是患者，得了胰腺癌之后它位置比較深，可能早期的癥狀并不典型。所以往往察覺(jué)不到在早期的時(shí)候出現(xiàn)了一些上腹部的不典型癥狀，當(dāng)作胃病或者膽囊或者肝臟其他的疾病來(lái)治療了，最后有可能延誤了早期的救治時(shí)間。
如何預(yù)防好發(fā)人群那就是對(duì)吸煙的，長(zhǎng)期吸煙的長(zhǎng)期飲酒的或者是有明確的家族病史的，以及這個(gè)肥胖病人可能也略微多一些，糖尿病病人也多一些癌癥的預(yù)防來(lái)講就是說(shuō)，一方面來(lái)講去除誘因，一方面來(lái)講增強(qiáng)免疫力，沒(méi)有很針對(duì)的也只是說(shuō)能夠針對(duì)某一個(gè)炎某一個(gè)癌癥能夠抑制它的發(fā)生。
胰腺癌發(fā)病率其實(shí)本身像比較低，在癌癥發(fā)病率都一般排到第七、第八這個(gè)位置，但是它導(dǎo)致的因素有以下幾點(diǎn)：1、第一就是吸煙。大家知道吸煙可以導(dǎo)發(fā)導(dǎo)致各種癌、肺癌什么的對(duì)胰腺癌也是有影響的；2、第二個(gè)可能跟胰腺更密切的就是飲酒，因?yàn)橐认俦旧硎窍到y(tǒng)所以大量地飲酒一方面可以誘發(fā)慢性胰腺炎誘發(fā)這個(gè)急性的胰腺炎。同時(shí)也可以長(zhǎng)期的這種飲酒刺激，也可以導(dǎo)致這個(gè)胰腺癌的發(fā)生；3、另外還有一個(gè)就是說(shuō)家族因素，那么跟遺傳相當(dāng)于有關(guān)系近親里頭如果家里頭，有這個(gè)胰腺癌發(fā)病病史的病人的話，那么他的胰腺癌發(fā)病率，可能比正常人要高18倍到40倍之間；4、另外可能還有一些慢性胰腺炎或者一些新發(fā)糖尿病，可能都會(huì)對(duì)胰腺癌的發(fā)生有一定的促進(jìn)作用但是不是絕對(duì)的。