肝膽外科 | 主任醫(yī)師
1997年本科畢業(yè)于首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學系，2007年獲得首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學碩士學位，2008-2011年德國杜伊斯堡-埃森大學醫(yī)學院獲博士學位及博士后。2014年納入北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次人才普外專業(yè)學科骨干培養(yǎng)計劃。
胰腺判斷肯定是需要這個影像學的資料，單純從這個臨床的癥狀，比如說我們剛才說的胰腺癌的一些癥狀，比如新發(fā)糖尿病或者病人上腹部不典型的癥狀或者由于消化功能不良，導致的病人短期內的這個消瘦、體重下降可能會給醫(yī)生一個感覺，就是這個腫瘤的性質不是特別好，但是這些都不是很專業(yè)的判斷真正專業(yè)的判斷，還需要影像學的這個CT以及腫瘤標志物的，這個CA1999的這兩個指標可能對這個腫瘤的判斷有一定幫助，腫瘤標志物越高可能相對來說胰腺惡性腫瘤的惡性程度越高當然這個不是絕對的，這個肯定是已經(jīng)明確胰腺癌的診斷了，因為我之前說過有一些膽道的炎癥良性疾病也會腫瘤標志物很高，但是隨著炎癥的消失之后這些指標迅速會降到正常，另外還有就是影像學這個應該說是所有的診斷里頭，最相對臨床診斷里算是最可靠的，通過CT或者核磁的這個檢查可以判斷腫瘤的這個血供情況，腫瘤周邊的淋巴組織的情況，以及它有沒有遠處的這個轉移和侵犯，可以判斷這個胰腺癌的診斷成立。
良性腫瘤如果手術能切干凈的話復發(fā)的概率幾乎為零，當然別處有沒有有可能殘存的胰腺在長有一定的概率，但這概率相對比較低，那么復發(fā)這個詞往往是用于這個就是說惡性腫瘤，它會在其他的地方產(chǎn)生，因為可能這個導致腫瘤發(fā)生的機制并沒有去除，手術僅僅是一個對癥治療。對于胰腺的這個癌胰腺的惡性腫瘤胰腺的良性腫瘤來講，它切除之后復發(fā)的概率本身復發(fā)的概率還是比較低的。
胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌，胰腺分泌大量胰液往往會用一些藥物抑制胰腺的分泌，另外病人的進食量也會刺激這個胰腺分泌胰液，所以要避免胰瘺的這個嚴重。那往往會抑制胰腺的分泌一方面是藥物，一方面是病人去禁食水不吃東西，改為由原來的這個腸內營養(yǎng)改成那個腸外營養(yǎng)，從這個靜脈給病人每天需要的身體需要量，然后等待著這個隨著胰液的減少，那么局部愈合的機會就明顯增加了等待著自己修復。
胰腺良性腫瘤分屬很多，最簡單的胰腺囊腫就是胰腺里長了一個囊性的囊性水泡，這種情況不需要干預觀察就行，更復雜的一些有一個胰腺炎術后或者胰腺炎之后出現(xiàn)的一些胰腺假性囊腫，之所以叫假性囊腫就是實際上是胰腺的滲出液，包裹形成的一個囊腫來源于胰腺，所以稱之為胰腺假性囊腫，另外就是一些胰腺的良性腫瘤稱之為瘤，比如說胰腺的這個胰腺導管內的乳頭狀瘤，或者是胰腺的黏液囊腺瘤漿液囊腺瘤或者是胰腺的實性假乳頭狀。胰腺良性腫瘤第一從發(fā)病概率來講相對低一些，在這些腫瘤里頭很多是一些良性惡性交接性的腫瘤。如果說考慮良惡交接性的話還是推薦手術，因為胰腺癌本身來講一旦它惡變之后，這個胰腺癌是很不好治的，所以對于胰腺良性腫瘤多數(shù)情況可能還是推薦手術。