兒科綜合 | 副主任醫(yī)師
何凡，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任，北京市心理科普專家。
對于養(yǎng)育者來說抑郁癥的兒童需要特別關(guān)注的，其實最主要的還是他的一個情緒的變化情緒波動，他可能不是說突然就起來，他可能是有一個過程的。早期表現(xiàn)不想上學(xué)睡覺不好吃飯不好，日常我們需要特別去關(guān)注的都是一些細節(jié)，可能容易忽略的一些細節(jié)認為無關(guān)緊要的一些細節(jié)，是需要我們?nèi)リP(guān)注的。另外經(jīng)常有家長會說孩子抑郁，是不是只要全部聽他的就好，就不要去批評他什么都順著他是不是就好了？其實也不是這樣，雖然孩子抑郁了但是通過治療以后他的情緒還是在一個正常范圍的，我們還是要用我們正常的一個養(yǎng)育方式去養(yǎng)育的，不能說放縱、縱容他，他還是要遵守這個社會規(guī)則社會規(guī)章制度的。另外一方面禁忌的盡量地避免去給他太多的，我們說社會的這種應(yīng)激盡量地是避免，比如孩子本來就已經(jīng)抑郁，父母還天天吵架、鬧離婚父母這種關(guān)系的緊張，其實對孩子的情緒影響是很大的，所以說這可能也是需要父母去避免的。
抑郁癥兒童治愈后還是不想上學(xué)怎么辦？如果出現(xiàn)這種情況其實第一想到的不是去抱怨孩子，不是去批評孩子而是要去了解他這個成因，他為什么不想去上學(xué)了，其實很多孩子有可能有很多種情況。其中有一種情況有可能他的抑郁，還沒有徹底地痊愈還是有這種畏懼的心理，還有一種情況孩子的情緒已經(jīng)好了，已經(jīng)恢復(fù)到一個正常狀態(tài)了，還有一種什么情況就是孩子覺得，我這么長時間沒上學(xué)了，我已經(jīng)休學(xué)一年了半年了，我已經(jīng)請假一兩個月了跟不上怎么辦。跟不上了我本來成績還可以，我現(xiàn)在跟不上同學(xué)老師會不會以異樣的眼光看自己，其實這是孩子的一些，后續(xù)的一些心理問題，這提示我們?nèi)绻羞@種情況的話，我們應(yīng)該去給孩子做心理治療，讓孩子這種自信心重新得到恢復(fù)，通過這樣子可能不想上學(xué)厭學(xué)的問題就可以慢慢解決了，看到的只是現(xiàn)象厭學(xué)不想上學(xué)這個現(xiàn)象，但是我們卻要去深挖這個厭學(xué)的原因，找到原因以后再對癥處理這個原因來解決這個問題。
正常的兒童跟抑郁癥的兒童在一起，可能兒童青少年確實存在一些模仿這種特點，但是正常的兒童他還是有一個度的一個區(qū)別，他不會說去真的怎么樣，真的說因為跟抑郁的孩子在一起他也抑郁了，他可能會有情緒上的一些波動，但不會說重到傳染了抑郁癥了不會這樣。抑郁癥的孩子跟正常的孩子在一起會怎么樣，如果說他這個抑郁的情緒，已經(jīng)到了一定的程度了，即便他跟正常的孩子在一起，他也不會說馬上就緩解了，如果需要去藥物干預(yù)的話必須藥物干預(yù)，讓他去跟正常的孩子接觸跟他的朋友接觸多接觸他是不是就好了，這只是我們康復(fù)的一個方法，但是還是要我們一個醫(yī)療上的一個常規(guī)的，一個正常的干預(yù)的基礎(chǔ)之上去做這一些。
吃藥以后孩子通常會很快地就恢復(fù)，藥物起效的時間大概是兩周左右，孩子可能會更明顯它一旦起效以后，就表現(xiàn)為第二天起來他就想去上學(xué)，跟父母說話也多，什么都愿意跟父母交流，什么都愿意跟父母分享。家長覺得恢復(fù)得挺好的完全正常，然后等他再來復(fù)診的時候他問得最多的問題就是可不可以停藥，那么具體用藥用多長時間怎么用，其實這個是有規(guī)律的。比如現(xiàn)在這個季節(jié)其實建議不要去隨便去減藥的，到了夏天以后等孩子吃藥吃了半年以上穩(wěn)定半年以上，酌情地可以把藥物慢慢減量，在邊減量邊觀察的時候，如果是第一次生病的話可能一年左右，我們就可以把這個藥停了然后再觀察。如果已經(jīng)是復(fù)發(fā)已經(jīng)兩三次，建議吃藥的時間再長一些，而且家長要有敏銳的眼睛就是在這個特殊的情況下，復(fù)發(fā)的征兆要提前地去發(fā)現(xiàn)，提前地去干預(yù)不要等到他已經(jīng)特別重了才來看，所以說家長不要特別去急于去把藥停了，這樣是會增加這種復(fù)發(fā)的風(fēng)險的。
關(guān)于兒童青少年抑郁癥的治療的原則，方法成人是非常接近的，兒童青少年的抑郁也是分輕、中、重的，如果是輕度抑郁，可能通過專業(yè)醫(yī)生的評估以后，可以先去做心理的一些干預(yù)，心理行為的干預(yù)治療。到中到重度，甚至出現(xiàn)這種消極觀念、消極行為的話，還是建議藥物治療為主，在藥物治療的基礎(chǔ)之上，同時進行心理行為的治療，甚至做一些家庭的治療，這樣可以讓這個孩子盡快地恢復(fù)，當然綜合的治療方法，讓孩子盡快恢復(fù)，然后盡快回歸到正常的學(xué)校環(huán)境當中去，這是一個比較可取的方法。 父母不要去認為孩子抑郁，是他思想的問題，其實抑郁癥它是一個病，不是說是孩子的思想出問題了，它是一個病，既然是一個病，就需要干預(yù)，就需要治療，首先家長要有這樣一個轉(zhuǎn)變。