神經(jīng)內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
張延軍，主任醫(yī)師， 神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū)主任畢業(yè)于鄭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院,從事神經(jīng)內(nèi)科臨床工作二十余年，
脊髓炎的主要癥狀包括這三個(gè)方面：一個(gè)是運(yùn)動(dòng)障礙表現(xiàn)為病變階段以下的肢體的癱瘓，早期可以出現(xiàn)脊髓休克的癥狀，如果是病變是在頸段脊髓都可以影響到呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌癱瘓病人導(dǎo)致死亡。另外是感覺障礙表現(xiàn)為病變節(jié)段以下的，感覺的缺失常見的是痛溫覺的缺失最為突出，在脊髓炎的這個(gè)急性期患者常常有雙下肢的麻木或者是軀體，就像被繩子捆著一樣或者被腰帶捆著一樣的感覺。隨后才出現(xiàn)肢體的癱瘓癥狀，還有一大組癥狀就是自主神經(jīng)功能障礙，急性期表現(xiàn)為小便的潴留、膀胱無充盈感覺、尿意喪失、自主排尿不能，這個(gè)時(shí)候需要用這個(gè)導(dǎo)尿管來幫助排尿，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這個(gè)癥狀也會(huì)得到好轉(zhuǎn)。另外病人可能會(huì)出現(xiàn)皮膚的干燥、少汗或者無汗，以及這個(gè)肢體水腫和褥瘡等。
脊髓炎，也就是常說的急性脊髓炎，它主要是各種感染以及變態(tài)反應(yīng)，所導(dǎo)致的脊髓的炎癥病變，這個(gè)變態(tài)反應(yīng)，我們又稱為是超敏反應(yīng)，比如說是人們?nèi)粘Ｋ栌龅降模^敏 皮膚的瘙癢，紅腫 ，這就是一種變態(tài)反應(yīng)，脊髓炎是臨床上，比較常見的一種疾病，它一般是因?yàn)楦腥驹斐傻?，它的表現(xiàn)就是脊髓病變區(qū)域以下的肢體，會(huì)發(fā)生癱瘓，感覺的缺失 ，以及大小便的障礙，如果他是因?yàn)橥鈧?，其他原因?qū)е碌?，我們那個(gè)叫脊髓病變不叫脊髓炎。
動(dòng)脈粥樣硬化是造成腦血栓最基本的病因，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞常常還伴有高血壓，與動(dòng)脈粥樣硬化互為因果糖尿病和高血脂也可以加速動(dòng)脈粥樣硬化。另外還有其他的原因，比如說血液成分改變常見的有紅細(xì)胞增多癥、血小板增多癥、血栓栓塞性血小板減少性紫癜還有腦淀粉樣血管病、Moyamoya病等。還有比較少見的夾層動(dòng)脈瘤，這些都會(huì)導(dǎo)致腦血栓的形成，還有腦血栓雖然是我們在影像學(xué)，比如說我們做CT或者做核磁可以證實(shí)，但是很難找到一些確切的病因，這就是原因不明的這個(gè)腦血栓，還有一些腦血栓是因?yàn)榉款?，就心臟病房顫，栓子脫落造成的腦血栓，還有一些比如說是腦血管痙攣，抗磷脂抗體綜合癥等等，這些也都會(huì)，但是這些他的發(fā)病幾率是少一些，最常見的還是動(dòng)脈粥樣硬化。
腦血栓治療主要是個(gè)體化的治療，對(duì)于急性期和癥狀發(fā)作3小時(shí)到4.5小時(shí)以內(nèi)的，我們要根據(jù)具體情況可以采取溶栓治療。對(duì)于錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間的我們可以給予抗血小板治療，比如說阿司匹林腸溶片、氯比格雷，另外還有很重要的他汀類藥物的使用，比如說阿托伐他汀和瑞舒伐他汀這些治療，建議大家購藥的時(shí)候，要到醫(yī)院或者到正規(guī)的藥店去購藥，有的病人這些藥物就得了腦梗塞以后出院，吃藥也都是很規(guī)律的吃，但是過了一段時(shí)間來復(fù)查，發(fā)現(xiàn)血管的病變還是在進(jìn)展，病人就說他的這些藥是從網(wǎng)上購的。所以建議大家謹(jǐn)慎網(wǎng)購藥品，另外得了腦血栓以后還是要積極控制，其他的危險(xiǎn)因素，比如說同型半胱氨酸定期到醫(yī)院復(fù)查。
其實(shí)輕度腦血栓是老百姓說的，我們所說的輕度腦血栓也就是指腔隙性的腦梗死或者小卒中，治療上主要是針對(duì)病因來進(jìn)行治療。比如說你的這個(gè)腦梗死是因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化引起來的，所以我們就需要來控制動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，比如說是調(diào)整血脂、抗炎癥、控制血壓、控制血糖，如果是癥狀發(fā)生在3小時(shí)到4.5小時(shí)以內(nèi)的，我們可以根據(jù)情況來采取動(dòng)脈，靜脈溶栓治療，對(duì)于錯(cuò)過溶栓治療時(shí)間的我們可以給予抗血小板的治療，抗血小板有阿司匹林、氯吡格雷等等。另外還吃他汀類的藥物，我們常用的有阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等等，另外要控制其他的危險(xiǎn)因素。