肛腸外科 | 主任醫(yī)師
現(xiàn)任中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科副主任，主任醫(yī)師，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。
很多病都可以引起肛門疼痛：肛周膿腫可以、直腸也可以、肛竇炎也可以。甚至于男性的話，前列腺炎也可以。因?yàn)榍傲邢匐x直腸肛門位置非常近，前列腺炎的疼痛和它們是不好區(qū)分的。對(duì)于有宮頸炎癥的女同志來說，也可以引起這附近的不舒服或者有外陰炎。所以這個(gè)病不是一個(gè)單純的病，是一個(gè)癥候群。很多疾病都可能引起它來。這個(gè)應(yīng)該在臨床進(jìn)一步地檢查 根據(jù)不同的病癥，給予不同的治療。
肛門疼痛是臨床上處理比較棘手的。如果說患者有肛周膿腫或者是其他的一些明顯的肛竇炎等等，可以用一些手術(shù)引流或手術(shù)切除等來給他治療。但是有時(shí)候臨床上，我們經(jīng)常碰見患者沒有明顯的膿腫，也沒有明確的肛周炎的病史，但是他就是肛門疼痛、墜脹不適，有的甚至伴有精神障礙。所以有時(shí)候在用一些藥物治療的效果并不好。患者外用藥物，塞肛也好、口服藥物也好、還有中藥泡洗也好，患者治療的效果并不理想。所以這塊在臨床上，還是比較棘手的一類疾病。我們一般都是先常規(guī)給他做B超的檢查，給一些消炎的藥膏藥栓用，還可以局部給他做一些中藥泡洗治療，另外還可以給他口服一些藥物。甚至對(duì)于精神癥狀比較重的，也可以給他口服一些百憂解，有時(shí)候也可以達(dá)到一些比較好的效果。
隨著直腸癌手術(shù)的開展，現(xiàn)在在臨床上，很多患者也接受了肛門的切除。在腹壁上做一個(gè)造瘺口，也就是一個(gè)假肛。那么怎么護(hù)理呢，因?yàn)榛颊呤墙K身要帶著這個(gè)造口袋，形成這種假肛門的。它這種造口袋分有粘貼式的和帶扣式的。各有各的好處：粘貼式它非常嚴(yán)，不容易漏水、漏氣體，也不容易跑味道。但是它這個(gè)長(zhǎng)期的膠粘在皮膚上，會(huì)引起皮膚的發(fā)紅或者是發(fā)炎等等；帶扣式的密封性會(huì)差一點(diǎn)，有時(shí)候會(huì)漏出，有時(shí)稀便會(huì)漏出大便來。但是它對(duì)皮膚局部的刺激性較小。所以說各有各的好處。在家基本上要每天進(jìn)行1-2次的肛周的清洗和護(hù)理，局部涂上一些凡士林或其他一些護(hù)膚的用品，防止大便刺激皮膚。如果局部要是造瘺口地方有滲血或者是有發(fā)炎，可以涂抹一些百多邦或云南白藥等等。這些給它局部外用一下就可以了。
脫肛的原因有很多。一、在臨床上發(fā)現(xiàn)，有好多脫肛的人，他智力是有問題的。他可能不能正確地來協(xié)調(diào)排便，長(zhǎng)期用一些腹壓增大的這種排便動(dòng)作，所以它會(huì)造成脫肛；二、另外一個(gè)就是隨著產(chǎn)經(jīng)婦女同志生很多孩子以后，她的肛門直腸周圍的盆底支撐結(jié)構(gòu)是明顯松馳的，會(huì)造成整個(gè)直腸，甚至子宮、膀胱都會(huì)向外脫出，甚至翻出到體外；三、長(zhǎng)期的便秘或腹瀉，也是會(huì)誘發(fā)直腸脫肛的。
