急診科 | 副主任醫(yī)師
葛波涌，男，急診醫(yī)學(xué)教研室主任，副主任醫(yī)師，1998年畢業(yè)。2002年9月至今在鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診科工作；2014年1月—2016年2月，參加中國(guó)援贊比亞第十七批醫(yī)療隊(duì)，工作在贊比亞。
對(duì)于煤氣中毒這一類的病人，咱們首要的處理措施第一個(gè)就是要及時(shí)的脫離現(xiàn)場(chǎng)，把病人抬在通風(fēng)比較好的一些地方，讓觀察一些病人的一些情況，看看如果他很快就清醒了，這問題不大。如果病人仍然沒有清醒，這時(shí)間就要及時(shí)的撥打120，送到醫(yī)院來進(jìn)一步的去處理包括吸氧，包括后續(xù)的一些治療。大家可能也有這個(gè)概念就是有遲發(fā)性的，一些腦病的一些情況，咱們現(xiàn)在針對(duì)這一類病人，醫(yī)院也比較慎重就是及時(shí)的救治，再一個(gè)后續(xù)的一些治療，包括進(jìn)行一些高壓氧艙的一些氧療，能夠降低一些遲發(fā)性腦病的一些出現(xiàn)。
對(duì)于手指以及其它的肢體，離斷一些急救措施，其實(shí)就包含了一個(gè)是傷肢的，就是離斷肢體的及時(shí)有效的一個(gè)保護(hù)。首先要進(jìn)行一個(gè)清創(chuàng)就是徹底的清除干凈，另外一個(gè)就是要用一個(gè)干凈的紗布，給他包扎上包住了以后，放在相對(duì)干凈的一個(gè)塑料袋內(nèi)，然后放在一個(gè)容器里，如果有條件的話，當(dāng)然現(xiàn)在家里面都有冰箱什么，可以放一些冰塊，在就剛才說的盛離斷的，肢體的塑料袋周圍，妥善的去保存患肢，然后及時(shí)有效地到醫(yī)院去進(jìn)行進(jìn)一步的救治。
創(chuàng)傷性骨折一般就分一個(gè)是開放性的骨折，再一個(gè)是閉合性的一個(gè)骨折。在現(xiàn)場(chǎng)的一些急救措施，一個(gè)是要及時(shí)的對(duì)一些開放性骨折，進(jìn)行傷口的一個(gè)情況來處理，來防止它的一個(gè)污染進(jìn)一步的加重，就是清創(chuàng)以后要進(jìn)行一個(gè)妥善的外固定，包括止血包扎以及一些必要的外固定的一些措施。然后再進(jìn)行及時(shí)有效的轉(zhuǎn)運(yùn)，對(duì)閉合性骨折的處理，主要就是一個(gè)固定，固定有一個(gè)原則，一般是指超關(guān)節(jié)固定就是骨折部位，固定要超過骨折部位的上下各一個(gè)關(guān)節(jié)，要進(jìn)行一個(gè)妥善的外固定。特別要強(qiáng)調(diào)的就是對(duì)一些，脊柱以及特別是頸椎一些骨折，懷疑骨折都一定要按照骨折的去處理，在轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中也有一些轉(zhuǎn)運(yùn)的體位，不要去兩個(gè)人抬著去轉(zhuǎn)運(yùn)，有時(shí)間會(huì)造成一些骨折，造成進(jìn)一步的加重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
在魚刺卡喉特別是在家里邊，有孩子在吃魚的過程中，被魚刺卡喉的情況一定要注意。如果孩子張口，家長(zhǎng)能夠發(fā)現(xiàn)看到魚刺的位置，你可以進(jìn)行自己去拔出這個(gè)魚刺。如果看不到不要在家里邊自己去解決，又是什么吃饅頭，又是吃什么其他的東西想讓他咽下去，這是非常危險(xiǎn)的一些措施，最好的還是要去醫(yī)院，找?？频亩呛砜拼蠓颍蛘呤羌痹\科的大夫，去進(jìn)行在有專門異物鉗的，或者是專門的一些醫(yī)療器械情況下去進(jìn)行清除。這樣是比較安全的，所謂的一些老的辦法就是什么喝醋，所謂的吃饅頭就是讓他咽下去，是不可取的一些措施。
一旦發(fā)生腕關(guān)節(jié)外傷，可疑骨折，或者是軟組織腫脹比較明顯，去醫(yī)院之前可以在家里進(jìn)行早期處理，采取冷敷的措施，24小時(shí)內(nèi)可以冷敷的，24小時(shí)以后可以進(jìn)行局部的熱敷處理，冷敷要用小毛巾包住冰塊放在腕關(guān)節(jié)部位，每次冷敷是15到30分鐘為宜，局部可以制動(dòng)或者是用夾板、書本等進(jìn)行外固定，也可以把患肢進(jìn)行懸調(diào)。