腎病內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
腎病科副主任醫(yī)師，在讀博士。畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)，獲得醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位；2013年進入西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院攻讀博士學(xué)位。曾在西安交大第一附屬醫(yī)院血液凈化科進修。
目前咱們國家最長的透析齡是42年，也就是說病人從開始透析到現(xiàn)在已經(jīng)透了42年了，它仍然健在，如果說透析比較充分，非常好地遵醫(yī)囑的話，患者的帶病生存率還是很高的，而且患者的生存質(zhì)量也還是不錯的，我有很多透析的病人仍然在繼續(xù)他的正常生活，只是到了透析日需要來醫(yī)院進行透析而已。目前咱們國家醫(yī)保政策對血液透析有一些限制，大部分的病人進行每周兩次半到三次的透析治療，每次的治療時間大約是四到四個半小時，血液透析治療能滿足咱們亞洲人體型的代謝需要。復(fù)查要根據(jù)病人的情況，如果是一個規(guī)律透析的患者，我們一般會每1到3個月就給她檢查血常規(guī)還有腎功，還有電解質(zhì)、肝功能等一些檢查，每三個月到六個月就會檢查一些鈣磷代謝的相關(guān)指標，包括拍片還有心臟的B超等等，這樣一些檢查是根據(jù)不同的患者進行不同的這種時間間隔的安排。
尿毒癥是指慢性腎功能不全，目前治療尿毒癥的三種方式可以分為兩大方面，主要是腎移植和腎替代治療，在腎替代治療里頭可以分為血液透析和腹膜透析，當然這三種方式也是可以互相轉(zhuǎn)化的，比如說我做了血液透析仍然可以改成腹膜透析，做了腹膜透析也可以改成血液透析，做了血液透析仍然遠期可以去接受腎移植治療。大家也不要因為這樣而灰心絕望，不管是腹膜透析還是血液透析，還是腎移植，現(xiàn)在目前來說都是比較成熟的技術(shù)，所以患者的帶病生存率還是非常高的。
如果已經(jīng)診斷為尿毒癥，那么飲食首先應(yīng)該限制水量，過度的飲水導(dǎo)致腎臟有沒有辦法排除這些水，就會增加心臟的壓力，引發(fā)一些比如說心衰等一些比較嚴重的并發(fā)癥，所以限制飲水量是很重要的；第二避免吃一些含鉀比較高的食物，比如說水果含鉀就很高，尤其是香蕉、橘子、橙子，這樣一些水果，包括西紅柿在內(nèi)，它們的鉀離子含量很高，腎臟排泄在腎功能不全的時候又攝入了非常多的鉀離子高鉀，有可能誘發(fā)嚴重的心律失常，導(dǎo)致一些比如說猝死等一些嚴重的后果；第三主要是建議大家低磷飲食，磷其實也是非常普遍存在的一種電解質(zhì)，那么在大部分的肉里面，尤其是肉湯里面都含有磷。我們平常喜歡喝的很多飲料，里面也含有磷，所以建議大家不喝湯，尤其是不喝肉湯，不喝飲料，低鉀、低磷限制飲水量，然后注意營養(yǎng)要優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，這就是尿毒癥的主要的飲食注意事項。
尿毒癥是各種原因的慢性腎臟損害終末期發(fā)展成的，比如說糖尿病、腎病、高血壓、腎損害 、痛風性腎損害、各種腎小球腎炎，也有一部分尿毒癥是由一些急性的腎功能不全，最后變成尿毒癥。藥物對腎臟有一定的損害，毫無節(jié)制的使用中藥是不對的，在中藥里面也有一部分藥物，是明確的會導(dǎo)致間質(zhì)性腎炎，最終發(fā)展成為尿毒癥的。所以如果大家想要保護腎臟，首先需要記住的不要亂吃藥，包括我們平常經(jīng)常吃的一些止疼片、退燒藥，如果長期大量服用都有可能引起慢性的腎功能不全，最終導(dǎo)致尿毒癥。第二，現(xiàn)在發(fā)病率比較高的高血壓、糖尿病這些疾病，它們的靶器官都包括腎臟，也就是說這些得了高血壓和糖尿病之后都有可能引發(fā)這種腎臟的損傷，最終導(dǎo)致尿毒癥?？刂坪醚?，控制好血壓也是防止發(fā)生尿毒癥的重要方法之一。第三，慢性腎小球腎炎的特點是發(fā)病比較隱秘，有時候大家可能沒有意識到自己發(fā)生了這樣的問題，去做體檢關(guān)注一下腎臟，做尿常規(guī)檢查，做腎功能檢查，必要的時候做腎臟B超的檢查。至于日常生活中應(yīng)該注意哪些，盡量減少上呼吸道感染或者胃腸道感染的次數(shù)，注意這種個人的衛(wèi)生，這些都會有助于大家遠離一些腎臟疾病。
尿毒癥其實就是我們平常說的慢性腎功能衰竭的終末期，簡單的說每一個人有兩個腎臟，如果這兩個腎臟有半個腎臟的功能是正常的就不太會出現(xiàn)腎功能異常的表現(xiàn)，但是假如說這兩個腎臟剩下不到十分之一的腎臟正常，這個時候就表現(xiàn)出一些腎功能不全的表現(xiàn)，就是我們所說的尿毒癥，尿毒癥就是各種各樣原發(fā)性的、繼發(fā)性的慢性腎臟疾病，它的終末期都是尿毒癥，比如說糖尿病、腎病、高血壓、腎損害，或者各種各樣的腎小球腎炎，乙肝相關(guān)的腎損害這些疾病，它的終末期都會成為尿毒癥患者，尿毒癥患者早期的癥狀可能并不是非常典型，大部分的病人會有一些消化道癥狀，比如說不想吃飯、惡心、想吐等等一些癥狀，還有一部分病人會有乏力高血壓的癥狀，有一些病人比較明顯的呼吸，或者是口腔里面有尿素氮的味道，這些都是尿毒癥比較早期的一些癥狀。