肛腸外科 | 主任醫(yī)師
張軍 主任醫(yī)師、副教授, 碩士生導(dǎo)師。1989年6月畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1997年獲重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)碩士學(xué)位。二十多年來(lái)一直從事普外科的臨床、科研、教學(xué)工作，在胃腸疾病的發(fā)病機(jī)制與治療等方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，主要研究胃腸道腫瘤發(fā)病機(jī)理。
需要注意的在兩個(gè)方面，一個(gè)方面就是需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)樵谛g(shù)前胃癌的病人的營(yíng)養(yǎng)是比較差的，因此我們?cè)谛g(shù)后一定要加營(yíng)養(yǎng)。主要就是增加蛋白質(zhì)維生素，在補(bǔ)充熱卡的前提下。另外一個(gè)方面需要我們注意的是，胃癌手術(shù)之后做了一個(gè)消化道的重建，可能會(huì)影響他的吸收，因此我們可能比一般人會(huì)增加飲食量，另外一個(gè)就是我們消化道重建之后，特別是胃的結(jié)構(gòu)的改變，可能對(duì)一些辛辣的事物，還有一些生冷的、刺激的事物的，耐受會(huì)降低，因此我們飲食上盡量避免辛辣的事物，胃癌的病人主要就從這兩個(gè)方面去注意。
胃癌的治療是綜合治療有很多很多的方法，主要的方法就是手術(shù)、化療、放療、靶向治療、生物治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等等。為什么有這么多，是因?yàn)樗械闹委煻疾皇鞘赖?，然后我們的治療就是以手術(shù)為主的綜合治療。到目前為止在胃癌的治療當(dāng)中，手術(shù)是唯一能夠達(dá)到根治的治療方法，其它的方法都不能達(dá)到根治，所以說(shuō)我們選擇的治療方法是以手術(shù)為主的方法。既然手術(shù)能夠達(dá)到根治，是不是所有的病人都能夠根治呢，不是。一定是一個(gè)綜合的治療，因此我們的胃癌根據(jù)病人的分期的不同，我們選擇綜合的方法側(cè)重點(diǎn)就不一樣。
什么是胃癌，在說(shuō)什么是胃癌之前，首先要明確幾個(gè)概念，一個(gè)概念就是我們常常說(shuō)的惡性腫瘤是什么，然后什么是肉瘤什么是癌，這事實(shí)上惡性腫瘤是指所有的惡性的腫瘤，它是非常廣范的概念，惡性腫瘤又分為肉瘤和癌。主要就是它們的來(lái)源不一樣，癌指的是來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，肉瘤是來(lái)源于非上皮的惡性腫瘤，它們統(tǒng)稱為惡性腫瘤，胃癌指的就是來(lái)源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤稱之為胃癌，我們把胃癌也分為早期胃癌和進(jìn)展期胃癌，因?yàn)樵缙谖赴┖瓦M(jìn)展期胃癌的治療效果完全不一樣，早期胃癌可以達(dá)到百分之九十以上的治愈率。
事實(shí)上在早期胃癌當(dāng)中沒有完全比較明確的特異癥狀，在消化道當(dāng)中的比較典型的癥狀。比如有上腹不適還有反酸，所有的這些癥狀都有可能提示他有早期胃癌，它也會(huì)表現(xiàn)這種可能。反過來(lái)如果有了這些癥狀，也不一定有早期胃癌。因此在早期要警惕早期胃癌，如果有出現(xiàn)這些癥狀，要及早的就醫(yī)去做胃癌的篩查，事實(shí)上在惡性腫瘤當(dāng)中胃癌是有區(qū)域性地域性分布的，我國(guó)在全球的胃癌當(dāng)中是發(fā)病率非常高的國(guó)家之一，也就是全球胃癌的發(fā)病率中亞洲在全球當(dāng)中，胃癌發(fā)病率是非常高的，其中中國(guó)東亞地區(qū)在全球當(dāng)中又是最高的，在我國(guó)胃癌的發(fā)病率當(dāng)中西北地區(qū)和東部的沿海地區(qū)，也是發(fā)病率非常高的，在我們的南方地區(qū)相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較低，在我國(guó)的衛(wèi)生工作者的努力下做了大量的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)事實(shí)上它和生活的習(xí)慣和和人群的因素、和遺傳的很多因素是有相關(guān)的，胃癌為什么在有些地區(qū)是高發(fā)，最后調(diào)查發(fā)現(xiàn)事實(shí)上和很多因素有關(guān)，比較明確的因素，比如飲食因素舉個(gè)例子，比如說(shuō)在沿海地區(qū)的腌制食品中 腌魚，會(huì)導(dǎo)致胃癌的發(fā)生，另外發(fā)病的原因就是遺傳因素也是有一定相關(guān)性的，還有就是長(zhǎng)期的胃炎和幽門螺旋桿菌的感染，也是導(dǎo)致胃癌發(fā)生的重要因素，所以如個(gè)地區(qū)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)病率比較高的情況下、胃癌的發(fā)病率也可能高。
胃癌的晚期癥狀主要的表現(xiàn)就是和所有的惡性腫瘤的，晚期的表現(xiàn)幾乎差不多最主要的表現(xiàn)就是惡病質(zhì)，就是病人非常消瘦然后還有貧血，還有腹水等其它的癥狀，所有其他的惡性腫瘤通常的表現(xiàn)就是腹痛，胃癌的另外晚期表現(xiàn)就是胃癌的轉(zhuǎn)移，它會(huì)造成消化道的梗阻，比如在賁門附近的胃癌它就會(huì)導(dǎo)致賁門，上消化道的梗阻，病人就會(huì)表現(xiàn)為完全不能進(jìn)食進(jìn)食之后就會(huì)嘔吐。另外一個(gè)就是它是發(fā)生在幽門附近的胃癌，它就會(huì)造成幽門梗阻造成病人的長(zhǎng)期不能進(jìn)食，進(jìn)食之后就會(huì)伴發(fā)嘔吐，所以嘔吐的發(fā)生它會(huì)引起病人嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良、水電解質(zhì)平衡的紊亂。