骨科 | 副主任醫(yī)師
灌南縣第一人民醫(yī)院，骨科，副主任醫(yī)師。
骨折術(shù)后補骨頭湯有用嗎：骨折后患者需要補充營養(yǎng)和鈣質(zhì)來促進(jìn)骨折愈合，因此很多人都認(rèn)為骨折后多喝骨頭湯可以補鈣并能早日康復(fù)，然而喝骨頭湯真能促進(jìn)骨折愈合嗎？答案是否定的。骨頭湯里的成分非常復(fù)雜，由于骨頭最主要的成分是羥基磷灰石，這種東西非常堅硬，用開水熬是熬不出鈣的，所以骨頭湯里面鈣含量是非常低的，骨折的愈合是要靠骨膜骨髓的作用，而骨頭湯中的主要成分來自于骨髓，骨髓的主要成分是脂肪，鈣含量比較低，過量的骨髓油只會把患者養(yǎng)得很胖，對于新骨形成則幫助很少，因此保持均衡飲食，適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)，鈣及維生素類的食物才是加快骨骼恢復(fù)的根本。此外，骨折患者應(yīng)多進(jìn)行戶外活動，多曬太陽以利于鈣的吸收和代謝。
切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)癥：1、四肢長管骨骨干橫折或短斜折，手法復(fù)位、外固定失敗或其它原因不能行手法復(fù)位、外固定且不能用髓內(nèi)釘固定者；2、全身多發(fā)性骨折或一骨多處骨折，全部用手法復(fù)位、外固定處理有困難且不能用髓內(nèi)釘固定者；3、骨折畸形愈合或不愈合需施行手術(shù)治療時，需同時應(yīng)用鋼板作內(nèi)固定，以恢復(fù)骨支架；4、骨畸形切骨矯正術(shù)后，可用預(yù)制的成角鋼板或加壓成角鋼板固定；5、某些長斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折；6、干骺端粉碎性骨折或缺損，為保護(hù)移植骨及碎骨片，以防壓縮，用支柱鋼板固定，可起到架橋作用，保癥植骨愈合。
骨折復(fù)位是否一定要嚴(yán)絲合縫：從理論上講,骨折復(fù)位如果能達(dá)到嚴(yán)絲合縫是最好的效果，因為這種情況更接近于生理狀態(tài)。骨折復(fù)位好,則肢體對位對線好,骨折斷端間的縫隙小,新骨生長就快,肢體恢復(fù)原樣的可能性就越大，但沒有必要一定要達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)。
骨質(zhì)疏松癥與骨折是有一定關(guān)系的，骨質(zhì)疏松可導(dǎo)致骨折的發(fā)生，骨質(zhì)疏松性骨折是骨骼系統(tǒng)的退行性病變。且由骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折往往比由外傷引發(fā)的骨折更為嚴(yán)重。 骨質(zhì)疏松癥與骨折存在著明顯的因果關(guān)系。老年性骨質(zhì)疏松癥患者中骨折的患病率約為20%，常常是部分骨質(zhì)疏松患者的首發(fā)癥狀或首診原因。一旦發(fā)生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障礙等癥狀和體征都會出現(xiàn)。部分老年人對疼痛敏感性差，嵌插型股骨頸骨折患者甚至還能步行，容易造成漏診和誤診，應(yīng)引起重視。 隨著年齡的增大，骨密度的丟失導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松癥是病理性骨折的病理基礎(chǔ)，外力作用是骨質(zhì)疏松性骨折的誘因。骨質(zhì)疏松癥是以骨量減少，骨微觀結(jié)構(gòu)受損，導(dǎo)致骨脆性增加，骨折危險性增大的一種全身性骨骼系統(tǒng)的退行性病變。由遺傳、內(nèi)分泌、免疫、運動和營養(yǎng)等多種因素引起。如果到達(dá)重度骨質(zhì)疏松就會致殘。尤其是骨質(zhì)疏松性骨折，此病是骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，尤其是髖部、脊柱骨折致殘率、致死率高。過量的骨吸收是骨質(zhì)疏松癥的本質(zhì)，它使骨量、骨結(jié)構(gòu)及骨的生物學(xué)特性發(fā)生衰變，在這一慢性變化的過程中，骨的微型損傷日積月累，骨的重建和修復(fù)失去代償和平衡，最終使骨強度下降，脆性增加，這是骨折的病理基礎(chǔ)，也是骨質(zhì)疏松癥患者容易發(fā)生骨折的內(nèi)在因素。 此外，骨質(zhì)疏松癥患者大部分都存在著視力、平衡力、肌力不足和注意力不集中等情況，容易摔倒。摔倒則是骨質(zhì)疏松癥骨折的主要外部因素。骨質(zhì)疏松癥骨折好發(fā)于骨的干骺端和胸、腰椎部位。最常見于股骨上端及胸、腰椎（楔形骨折）。 骨質(zhì)疏松是病理性骨折的基礎(chǔ)，骨質(zhì)疏松若未能得到良好的治療，一定程度上會引發(fā)病理性骨折，甚至更為嚴(yán)重的合并癥，因此在日常生活中，應(yīng)該對骨質(zhì)疏松給予必要的重視。
發(fā)熱是術(shù)后最常見的癥狀，約72%的病人體溫超過37℃，41%的病人體溫高于38℃。術(shù)后發(fā)熱不一定表示伴發(fā)感染。非感染性發(fā)熱通常比感染性發(fā)熱來得早(分別平均在術(shù)后1.4和2.7日)。 非感染性發(fā)熱的主要原因有:手術(shù)時間長(2小時)，廣泛組織損傷，術(shù)中輸血，藥物過敏，麻醉劑(氟烷或安氟醚)引起的肝中毒等。如體溫不超過38℃，可不予處理。高于38.5℃，病人感到不適時，可予以物理降溫，對癥處理，嚴(yán)密觀察。 感染性發(fā)熱的危險因素包括病人體弱、高齡、營養(yǎng)狀況差、糖尿病、吸煙、肥胖、使用免疫抑制藥物或原已存在的感染病灶。手術(shù)因素有止血不嚴(yán)密、殘留死腔、組織創(chuàng)傷等。擬用的預(yù)防性抗生素被忽視也是因素之一。感染性發(fā)熱除傷口和其他深部組織感染外，其他常見發(fā)熱病因包括肺膨脹不全、肺炎、尿路感染、化膿性或非化膿性靜脈炎等。