骨科 | 副主任醫(yī)師
西安紅會(huì)醫(yī)院風(fēng)濕免疫關(guān)節(jié)矯形科主任。第四軍醫(yī)大學(xué)研究生院骨外科碩士研究生導(dǎo)師。
可能跟髖關(guān)節(jié)脫位和髖臼發(fā)育不良有關(guān)系，實(shí)際上不管是兒童的、成人的都是以女性為多見(jiàn)，這可能跟男女性的人體的骨骼的結(jié)構(gòu)不同有關(guān)系，同時(shí)在青少年出現(xiàn)的髖臼發(fā)育不良或者是髖關(guān)節(jié)脫位，兒童期的時(shí)候發(fā)生的可能跟男女性的激素水平不一樣也有關(guān)系，女性的雌激素水平是女性的關(guān)節(jié)包括肌肉的強(qiáng)度韌帶的松弛度都要比男性的要柔軟一點(diǎn)或者較弱一些，所以髖關(guān)節(jié)正常應(yīng)該是個(gè)非常穩(wěn)定的關(guān)節(jié)，如果它相對(duì)的比較松弛發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)髖臼發(fā)育不良的這種可能性會(huì)大一些，所以一般在臨床中大概女性和男性的髖臼發(fā)育不良或者髖關(guān)節(jié)脫位的比例大概是5:1左右。
髖關(guān)節(jié)脫位比髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良臨床表現(xiàn)更明顯，因?yàn)楣桥鑳A斜、脊柱側(cè)彎或者雙下肢不等長(zhǎng)出現(xiàn)跛行。髖關(guān)節(jié)脫位疼痛應(yīng)該怎么緩解：改變生活方式；減少關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)；使用非甾體類的藥品。有的病人走路多會(huì)疼痛，一般的X線片發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，用止疼藥物去處理，等到出現(xiàn)軟骨的褪變、關(guān)節(jié)間隙的狹小、股骨頭壞死或者骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)只能采用人工關(guān)節(jié)置換治療方法了。
人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)前醫(yī)生和患者要進(jìn)行全面的溝通，患者要了解這個(gè)疾病帶來(lái)的危害以及通過(guò)髖關(guān)節(jié)置換要得到怎樣的生活狀態(tài)和解決怎樣的問(wèn)題。術(shù)前要做好個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染、感冒，還要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)周圍肌肉的鍛煉及相關(guān)的基礎(chǔ)檢查。病人在術(shù)后3到5天應(yīng)該能夠恢復(fù)到生活的自理。
哪些髖關(guān)節(jié)脫位患者需要做人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)：出現(xiàn)了疼痛癥狀的患者；有明顯跛行的患者，需矯正他的行走姿勢(shì)；雙側(cè)髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯的褪變；腰椎側(cè)彎或者骨盆傾斜。關(guān)節(jié)置換是一個(gè)假體置換，骨骺沒(méi)有完全愈合或者是發(fā)育不成熟的情況下，不建議做關(guān)節(jié)置換的手術(shù)。
成人髖關(guān)節(jié)脫位與兒童髖關(guān)節(jié)脫位治療區(qū)別：兒童跟成人的手術(shù)方法是不一樣的，因?yàn)閮和诠趋览^續(xù)在發(fā)育，對(duì)于頭臼匹配不好的髖關(guān)節(jié)脫位，有很多術(shù)式去進(jìn)行髖關(guān)節(jié)的復(fù)位。如果是成人，特別是八歲以上的青少年，如果頭臼匹配不好，復(fù)位之后髖關(guān)節(jié)能夠磨合成正常髖關(guān)節(jié)的比例會(huì)下降。