腫瘤科綜合 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師、副教授，碩士生導(dǎo)師。北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科負(fù)責(zé)人。1995年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)，2005年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)，在東方醫(yī)院腫瘤科工作至今，為腫瘤學(xué)科學(xué)術(shù)繼承人。
肝轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)性的疾病出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移是比較嚴(yán)重的程度，但是即使出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移，現(xiàn)在我們治療的方法也比較多，特別是這種肝臟比較少的轉(zhuǎn)移灶的消融的治療，我們可以通過消融的治療，很快地把肝內(nèi)的轉(zhuǎn)移灶給它根治掉，這個(gè)病人的腫瘤負(fù)荷就會明顯的降低，在這個(gè)情況下我們再用我們?nèi)淼闹委煼椒ā⒅嗅t(yī)中藥的治療方法，很快的就會把病人的體質(zhì)有比較明顯的改善，然后達(dá)到我們的治療目的。
肝轉(zhuǎn)移癌要是確診，首先得明確它是不是有原發(fā)性的，原發(fā)病灶在什么位置，這是第一要確定的。第二個(gè)有沒有肝轉(zhuǎn)移的這種情況，一般都會選擇影像學(xué)的檢查，比如CT、B超、PET-CT或者是核磁，用這個(gè)影像學(xué)的檢查，我們非常直觀地能夠看到肝里面有沒有轉(zhuǎn)移灶、有多少轉(zhuǎn)移灶以及它的嚴(yán)重程度，原發(fā)性肝癌它的治療方法和轉(zhuǎn)移性肝癌是不同的，轉(zhuǎn)移性肝癌有可能選擇化療或者是灌注化療或者是全身化療。原發(fā)性肝癌因?yàn)閷Ψ暖熀突煴旧砭筒皇翘舾?，所以原發(fā)性肝癌大部分都會選擇手術(shù)消融或者是血管的介入栓塞治療，它用的方法不一樣、用的藥物也不一樣。
假如肝轉(zhuǎn)移癌，它轉(zhuǎn)移灶比較孤立并不是特別多，有小于4個(gè)的這種孤立的病灶，這個(gè)時(shí)候我們是可以選擇手術(shù)治療或者是局部的消融治療。假如是彌漫性的肝轉(zhuǎn)移，就是整個(gè)左肝或者整個(gè)右肝，甚至整個(gè)的肝臟都是彌漫性的轉(zhuǎn)移灶，那這個(gè)時(shí)候肯定是不能選擇手術(shù)治療，我們可以選擇介入的方法進(jìn)行藥物的灌注治療。
肝轉(zhuǎn)移癌在肝部的癥狀并不是很明顯，它的癥狀主要來源于原發(fā)病，比如它的原發(fā)病是腸癌，這個(gè)病人有可能會出現(xiàn)便血、腸梗阻或者是不全性的腸梗阻或者是消瘦、惡心嘔吐，這都是來源于原發(fā)病灶在腸道的癥狀。而這個(gè)時(shí)候，假如出現(xiàn)了肝的比較輕度的肝的轉(zhuǎn)移，這個(gè)時(shí)候病人并沒有特別的這種癥狀或者是感覺，只有在原發(fā)性的轉(zhuǎn)移灶持續(xù)的進(jìn)展，轉(zhuǎn)移到肝臟上的腫瘤特別多也特別大，這個(gè)時(shí)候病人才會有肝區(qū)不適。這個(gè)還需要配合我們的影像學(xué)的檢查來確定，它到底是嚴(yán)重到什么程度，而不是根據(jù)病人的癥狀來確定病的嚴(yán)重程度。
癌癥轉(zhuǎn)移到肝臟是可以治愈的，假如是寡轉(zhuǎn)移的病灶，比如在肝臟只有孤立的病灶或者是兩個(gè)病灶，甚至三四個(gè)病灶，這個(gè)時(shí)候我們也可以采取手術(shù)的辦法、消融的辦法，也可以達(dá)到根治的目標(biāo)。所以肝內(nèi)有轉(zhuǎn)移灶只要不是彌漫性的轉(zhuǎn)移，還是有根治的這種希望的。肝轉(zhuǎn)移癌的治療方法跟原發(fā)性肝癌也是一樣的，首先要針對局部的治療針對轉(zhuǎn)移灶的局部治療，同時(shí)還要關(guān)注原發(fā)的病灶，也就是轉(zhuǎn)移灶和原發(fā)病灶我們都是要特別重視，同時(shí)再加上我們?nèi)淼闹委煟@個(gè)時(shí)候就可以取得比較好的效果。