精神科 | 主任醫(yī)師
知名專家，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任。目前為首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系辦公室主任，學(xué)科帶頭人。
所謂的危險(xiǎn)就是多動(dòng)癥的孩子，他一方面比較好動(dòng)一方面就是沖動(dòng)，他玩的時(shí)候不計(jì)后果，比方他跟人鬧著玩他可能手很重，他可能不考慮這個(gè)動(dòng)作的危險(xiǎn)性，所以有的時(shí)候他容易起急他情緒容易沖動(dòng)，所以容易鬧矛盾容易和他發(fā)生沖突，而發(fā)生沖突又容易發(fā)生肢體沖突，由于他沖動(dòng)又不計(jì)后果這是它一個(gè)危險(xiǎn)。第二個(gè)危險(xiǎn)這類孩子由于好冒險(xiǎn)，他不考慮后果又好冒險(xiǎn)，所以會(huì)登高爬梯，有的時(shí)候他會(huì)爬到很高的高處往下跳，這也是危險(xiǎn)的行為，如果你效仿這種行為也可能會(huì)經(jīng)常地受傷。
多動(dòng)癥的確診包括這幾方面的資料：第一我們也要做一些身體的檢查，看看身體上有沒(méi)有什么問(wèn)題，包括頭顱的檢查，包括身體各個(gè)部位的檢查，我們都要查也包括微量元素的檢查，這些檢查如果都沒(méi)有問(wèn)題；第二個(gè)方面的資料就是要詳細(xì)地收集，家庭和學(xué)校的病史資料，看看孩子在家里和學(xué)校表現(xiàn)都是什么樣子的；第三方面要給孩子做精神檢查，看看孩子現(xiàn)場(chǎng)的注意力表現(xiàn)和活動(dòng)什么樣，因?yàn)樽⒁饬@里面又涉及到一個(gè)有效注意力時(shí)間，我們不同的年齡的孩子，對(duì)他注意力的要求不一樣，所以我們要根據(jù)，他的有效注意力水平來(lái)確定他的注意力是否正常，然后也可以給孩子做一些心理的評(píng)估。比方我們有專門的評(píng)估注意力的工具，有專門的評(píng)估多動(dòng)癥的工具，這些也會(huì)成為我們?cè)\斷的參考，所以會(huì)把這幾方面的資料結(jié)合在一起最終形成疾病的診斷。
典型的臨床癥狀包括三個(gè)方面：第一是注意力缺陷或者是注意力集中時(shí)間短暫，他主要是主動(dòng)注意力弱，被動(dòng)注意力強(qiáng)外界一點(diǎn)聲響都會(huì)吸引他的注意力；第二個(gè)就是活動(dòng)過(guò)多小動(dòng)作多，比方上課的時(shí)候，他手和腳都不閑著，雖然不敢做大的動(dòng)作也是手和腳擺弄著一些東西，擺弄衣服角，擺弄鉛筆盒都不閑著，甚至招惹別人和人交頭接耳地說(shuō)話，這些小活動(dòng)比較多；第三個(gè)就是沖動(dòng)，做什么事不假思索，做什么事從來(lái)不會(huì)三思而后行，頭腦一熱就開(kāi)始做，頭腦一熱就開(kāi)始行動(dòng)，所以經(jīng)常沖動(dòng)地寫出答案，經(jīng)常沖動(dòng)地回答問(wèn)題，甚至老師提問(wèn)老師問(wèn)題還沒(méi)問(wèn)完，他手已經(jīng)舉得很高了，所以這些都是多動(dòng)癥孩子三個(gè)核心的癥狀表現(xiàn)，多動(dòng)癥孩子不會(huì)導(dǎo)致智力的低下，因?yàn)槎鄤?dòng)癥它診斷的前提就一定是智商正常的孩子，智商不正常的，就不會(huì)診斷為多動(dòng)癥這個(gè)病，而且多動(dòng)癥這個(gè)病也不會(huì)再演化，或者導(dǎo)致智力障礙，它不像別的病，不是說(shuō)我多動(dòng)多長(zhǎng)時(shí)間就變得癡呆了都不會(huì)。
首先是綜合治療的原則，比方他首選藥物治療，在藥物治療里面，其實(shí)最常用的最可靠的就是西藥治療，是全世界通用的治療方法，當(dāng)然有的時(shí)候在中醫(yī)上也會(huì)合并中藥的治療方法，這都是藥物治療，還有行為治療，心理治療。因?yàn)槎鄤?dòng)癥會(huì)經(jīng)常有各種各樣的，行為問(wèn)題和心理問(wèn)題，我們還有家庭治療，還有非藥物治療方法，像生物反饋訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練這些都成為多動(dòng)癥，常用的非藥物治療方法，但是目前為止所有的治療都顯示，任何非藥物治療都不能替代藥物治療，所以還要加強(qiáng)學(xué)校的教育形成學(xué)校家庭一致的氛圍，才有利于多動(dòng)癥孩子的成長(zhǎng)。
多動(dòng)癥是咱老百姓的一個(gè)俗稱，它的學(xué)名叫注意缺陷多動(dòng)障礙，多動(dòng)癥現(xiàn)在是一種終身性疾病，它是起病于兒童時(shí)期一種以注意力缺陷、活動(dòng)過(guò)度、沖動(dòng)為主要臨床表現(xiàn)，并經(jīng)常伴有學(xué)習(xí)困難的一種綜合征。它起病于兒童時(shí)期多數(shù)是12歲以前，但是會(huì)持續(xù)終身，所以老人有多動(dòng)癥也不是笑話，所以這就是我們多動(dòng)癥的新鮮的認(rèn)識(shí)觀念。多動(dòng)癥雖然在新的標(biāo)準(zhǔn)上也把它認(rèn)為是一種發(fā)育性疾病，但還沒(méi)說(shuō)它是一種先天性疾病，它可以起病于12歲以前，可以起病于后天。