精神科 | 主任醫(yī)師
知名專家，主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，副教授，碩士生導(dǎo)師。曾任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院兒科主任。目前為首都醫(yī)科大學(xué)精神病學(xué)系辦公室主任，學(xué)科帶頭人。
抑郁癥疾病，最大的危害就是自殺行為，就不想活了，覺得活著沒意思，所以這種行為是咱們最要命的，因?yàn)樗_實(shí)要命，所以這也是最危險(xiǎn)的后果，那么在抑郁癥的自殺行為里面還有兩種特殊的形式，一種是擴(kuò)大性自殺，一種是曲線自殺，什么叫擴(kuò)大性自殺，比方假設(shè)他想自殺，他又很留戀他最親的那個(gè)人，或者他認(rèn)為他死了之后，他的親人很孤獨(dú)、很孤單，他就會(huì)把那個(gè)親人殺死，自己再自殺，這叫擴(kuò)大性自殺，有的人會(huì)有曲線自殺，什么叫曲線自殺，他自己想死，可是又沒有勇氣，結(jié)束自己的生命，他就先殺人，把別人殺死，等到法律來懲罰自己，所以這兩種方式會(huì)對(duì)別人，別的無辜的人造成意外的傷害，所以這應(yīng)該是我們對(duì)抑郁癥的孩子關(guān)注的最主要的點(diǎn)。
自閉癥兒童長大了，最主要的問題就是適應(yīng)社會(huì)的困難，或者社會(huì)適應(yīng)能力的低下，因?yàn)槲覀円谶@個(gè)社會(huì)中，存在下去其實(shí)很重要的，或者最重要的一種能力，是社會(huì)交往能力，自閉癥的孩子，社會(huì)交往能力很差，甚至不會(huì)交往，甚至沒有社會(huì)交往能力，他就很難在某一個(gè)團(tuán)隊(duì)，某一個(gè)集體當(dāng)中生存下去，可是我們現(xiàn)在的生活模式，一個(gè)人是很難生存的，他只要活著，就要不斷地和周圍的人，發(fā)生各種各樣各種程度的聯(lián)系，所以我覺得他未來的生存，才是孤獨(dú)癥兒童長大以后，需要面對(duì)和解決的，最重要的問題，也是最現(xiàn)實(shí)的問題，也是最實(shí)質(zhì)性的問題。
雙相情感障礙的原因，其實(shí)像別的精神疾病的原因一樣，到目前為止并不十分清楚，雖然我們看資料會(huì)有一些研究的結(jié)果，比方很多人就說，可能是腦內(nèi)的某種神經(jīng)遞質(zhì)紊亂了，導(dǎo)致了我們情緒的變化；比方我們說大腦內(nèi)的五羥色胺，去甲腎上腺素，濃度低的時(shí)候，我們就會(huì)抑郁；濃度高的時(shí)候，我們就會(huì)躁狂，這一類神經(jīng)遞質(zhì)的變化，會(huì)在這類患者身上很常見，但這并不是它的病因，并不一定是它的原因，它或許只是疾病的一個(gè)結(jié)果，是得了病才這樣的，所以我們到目前為止，當(dāng)然也有遺傳的因素，比方很多如果父母，他雙方都有這個(gè)病，或者雙方的一方有這個(gè)病，他孩子將來，得雙相情感障礙的幾率，就會(huì)是正常人的幾十倍，所以它確確實(shí)實(shí)在一定程度上，會(huì)和遺傳因素有關(guān)系，那么其他因素當(dāng)然還有一些生活事件，可能作為孩子發(fā)病的誘發(fā)因素，舉個(gè)例子，青春期的孩子早戀或者失戀，或者是受到了一些心理上的挫折，比方父母的離異，家庭的破裂或者家庭的破產(chǎn)，或者是家庭的搬遷，或者在學(xué)校里受欺凌，或者在學(xué)校里被訓(xùn)斥，這些都可能成為這個(gè)疾病發(fā)生的誘發(fā)因素，所以不外乎可能的因素就這么多，總而言之，它是一個(gè)多種因素相互作用，或者共同作用的一個(gè)結(jié)果。
檢查主要是經(jīng)過兩大方面的檢查：一個(gè)檢查我們也要排除一些器質(zhì)性疾病，我們要做一些身體的檢查，頭部甚至軀干，甚至各個(gè)器官的檢查，來排除他有沒有一些軀體疾病，比方我們很多軀體疾病，像甲亢也會(huì)引起躁狂，或者抑郁的情緒反應(yīng)，甲亢容易導(dǎo)致躁狂，甲低容易導(dǎo)致抑郁，所以我們要排除，這些器質(zhì)性疾??；那么第二類就是精神檢查，我們要和患者進(jìn)行交流，進(jìn)行溝通，我們要了解他的內(nèi)心世界，了解他每個(gè)行為，背后的思想動(dòng)機(jī)，觀察他的言語，觀察他的行為，來確定我們的精神癥狀群；第三點(diǎn)，當(dāng)然在這一步里還包含要詳細(xì)地了解病史資料，向父母去了解，他在家的行為表現(xiàn)，來結(jié)合我們的精神檢查，形成我們主觀性的治療，這種客觀的軀體檢查，加上主觀性的精神檢查，這兩部分結(jié)合起來，再結(jié)合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，最終才能作出一個(gè)精神疾病，或者具體的，雙相情感障礙的診斷。
行為上也要遵循行為訓(xùn)練和塑造的原則，家長首先要改變自身，不能是社交恐怖，要經(jīng)常地以示范的效應(yīng)告訴孩子，社交是生活中不可避免，很正常的生活形態(tài)。 家長也要不斷地幫孩子，可以帶孩子進(jìn)行行為訓(xùn)練，先從熟悉的人開始，從小的范圍開始，然后過渡到有陌生人的場合，范圍稍微大一點(diǎn)的場合，慢慢地過渡到很多陌生人的場合，范圍更大的場合，是一種變相的家庭操作的系統(tǒng)脫敏的方法，對(duì)孩子的社交恐怖的減緩或者治療非常有幫助。 不斷訓(xùn)練孩子的自信，讓他做事，通過他自己的努力做成了一件又一件事情，他的自信就會(huì)越來越強(qiáng)，就會(huì)不斷地建立。