老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,醫(yī)學雙碩士,全國老中醫(yī)藥專家學術繼承人,擅長周圍血管疾病及內分泌代謝性疾病診治,目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結合診治
慢性傷口的感染如何處理,慢性傷口很重要一個原因,可能是反復的感染 ,這種感染遷延不愈,跟傷口的抵抗力下降、營養(yǎng)不良,跟患者的一些基礎疾病都有關系,對于這種反復感染的患者,如果感染比較局部,我們可以通過換藥的方式來減少這種感染的程度,通過換藥清創(chuàng)來促進,這種感染組織的脫落,促進傷口的愈合,但是如果這種感染比較嚴重,那么我們就應該采用西醫(yī),可以使用抗生素進行治療、口服或者輸液,同時要對傷口進行一個培養(yǎng),確定它的一個敏感序經,確定細菌的種類、敏感的抗生素來幫助你的治療,中醫(yī)在治療慢性傷口感染上的,更多的側重于扶正祛邪兩個領域 ,祛邪強調的比如說清熱解毒 ,可以使用黃連、黃柏等藥物,清熱解毒都有助于感染的控制,這些藥物往往在現代醫(yī)學上也,證實它有一些抗感染的一些作用,在扶正上強調的是提高人的正氣,改善人的體質,通過提高人的體質,來抵抗這種感染,都是有助于傷口愈合的。
很多的患者認為只要換藥,慢性傷口就一定能夠愈合,就非常忽視內治的問題,其實內科疾病是慢性傷口的一個重要的內在因素,因此我們特別強調,慢性傷口的內科治療,包括抗感染、改善循環(huán)、抗凝、抗血小板,通過改善內在環(huán)境來改善整個患者的體質,這些都有助于傷口的愈合。姑息性傷口是這種傷口基本沒有愈合機會,因為患者年齡很高,生長能力很弱,這種情況下我們以提高患者的生存質量為主,而不是在于一定要促進傷口愈合。
老年人發(fā)生的傷口壓瘡,糖尿病傷口它都是慢性傷口的主要原因。原來慢性傷口比較常見于燒傷、車禍、戰(zhàn)爭這些,現在糖尿病已經是慢性傷口的主要原因。慢性傷口它的定義,目前還沒有一個非常統(tǒng)一的標準,我們一般情況下指的是超過一個月,通過各種方式都沒有辦法盡早盡快愈合的傷口,我們認為它是慢性傷口。慢性傷口往往存在著一些免疫的損傷,或者合并血管神經的異常。