老年病科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師，醫(yī)學雙碩士，全國老中醫(yī)藥專家學術繼承人，擅長周圍血管疾病及內分泌代謝性疾病診治，目前研究方向為糖尿病周圍血管并發(fā)癥及慢性傷口中西醫(yī)結合診治
老年糖尿病患者可以選擇一些低糖、優(yōu)質蛋白、高纖維、低脂的食物，同時還可以補充一些新鮮的水果、蔬菜，這些都有助于糖尿病患者血糖的控制?；颊唢嬍车闹饕瓌t是控制攝入的總熱量，少食多餐，營養(yǎng)均衡。 一般要求糖尿病患者的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，老年人的糖尿病患者空腹血糖可以放寬到7~9mmol/L之間。餐后血糖一般要求患者控制10mmol/L以下，老年人的糖尿病患者可以控制在8~11mmol/L之間?；颊叩娘嬍晨梢砸赃@個血糖作為參考指標，如果飲食過量，導致血糖波動過多，可能會導致高血糖的情況。此外，在吃水果的過程中，更要監(jiān)測好血糖，只有在血糖控制在合理范圍情況下，才可以適當?shù)难a充水果，水果可以在兩餐之間進行補充。 老年人的糖尿病可能會出現(xiàn)一些胃腸道的癥狀，有部分患者長期便秘，甚至會出現(xiàn)腹瀉的情況，部分患者長期的糖尿病導致營養(yǎng)不良，因此建議患者要保持良好的糖尿病飲食習慣。
老年糖尿病需要注意以下幾點： 1、合理的控制飲食，老年患者糖尿病飲食常常做得不好，部分患者暴飲暴食，導致血糖急劇升高，引起了糖尿病的酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷等并發(fā)癥。還有部分患者，屬于過度的控制飲食，導致了營養(yǎng)不良，甚至低血糖。這些都是因為沒有做好糖尿病的飲食，因此糖尿病的老年人首先要做好飲食的控制。 2、糖尿病患者的家屬一定要關心患者。老年患者往往可能視力不好，可能會健忘，可能用藥不規(guī)律，甚至有些患者因為視力不好，在注射胰島素時導致劑量的錯誤或者導致服藥錯誤。因此，需要家屬更多的關心老年人，防止出現(xiàn)一些意外情況。 3、老年人糖尿病一定要積極治療糖尿病的并發(fā)癥。老年糖尿病患者，除了糖尿病，往往會合并一些其它的慢性疾病，而糖尿病可能會加重這些情況的發(fā)生，比如有可能會加重心腦血管疾病，有可能會導致患者心梗、腦梗等嚴重的并發(fā)癥，因此要控制好并發(fā)癥。
老年人得了糖尿病，處理方法如下： 如果患者對糖尿病不管不顧，飲食完全不控制，血糖極劇升高，建議他一定要把血糖控制穩(wěn)定，防止糖尿病急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。如果患者高度緊張，甚至抑郁、焦慮，糖尿病飲食嚴格的控制，甚至出現(xiàn)了糖尿病的營養(yǎng)不良、低蛋白血癥，建議這種患者一定要保持積極的健康的心態(tài)，要平衡好糖尿病的飲食。 此外，糖尿病的治療分為五個方面：糖尿病的教育、糖尿病的飲食、糖尿病的運動、糖尿病的藥物治療、糖尿病的血糖監(jiān)測，只要把這五個方面做好，糖尿病可以得到比較好的控制。其中糖尿病的藥物有很多，包括口服的藥物、胰島素，這些藥物如何使用具有比較強的專科性，需要考慮患者的年齡、肝功能、腎功能，患者是否合并其他疾病，是否伴有其他的并發(fā)癥等。因此建議糖尿病患者在?？漆t(yī)生的指導下做好血糖的監(jiān)測，根據(jù)血糖的情況選擇治療方案。
老年糖尿病的特點如下： 第一，老年糖尿病在糖尿病患者中比例較大。 第二，老年糖尿病可能會有一些癥狀，比如口干、多飲、多尿、體重減輕，但也可能沒有任何癥狀。所以老年糖尿病患者要加強血糖監(jiān)測，因為部分老年糖尿病，需要通過血糖監(jiān)測來發(fā)現(xiàn)。 第三，老年糖尿病容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，隨著年齡的增加，老年人的胰島功能逐漸減退，因此老年患者的血糖容易波動，有可能出現(xiàn)高血糖，也可能出現(xiàn)低血糖，低血糖的時候可能會出現(xiàn)心慌、心悸、多汗、乏力，高血糖有可能會伴有一些很嚴重的并發(fā)癥，比如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等等。 第四，老年糖尿病有可能會伴有多種并發(fā)癥，可能會伴有周圍神經(jīng)病變、周圍血管病變、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，甚至還會誘發(fā)一些心腦血管疾病。糖尿病患者中，有許多患者合病有冠心病、腦梗塞。因此，糖尿病患者除了控制好血糖，要加強并發(fā)癥的預防和治療。
老年糖尿病可以通過測血糖來診斷，一般空腹血糖大于等于7.0mmol/L，餐后兩小時血糖大于等于11.1mmol/L，需要考慮糖尿病。如果需要進一步確診，可以做OGTT。 需要注意的是，老年糖尿病的血糖控制水平與其他糖尿病患者有所差別。一般成年人建議他的空腹血糖控制在4.4~7mmol/L之間，餐后血糖建議控制在4.~10mmol/L之間，對于有并發(fā)癥或者年齡比較大的老年人糖尿病患者，建議他的空腹血糖可以適當放寬，控制在6~7mmol/L之間，部分患者可以放寬7~9mmol/L之間，餐后兩小時血糖可以控制在8~11mmol/L之間。 總體而言，老年人的糖尿病，需要防止高血糖的出現(xiàn)，也要防止低血糖事件的發(fā)生，因此總體血糖控制水平可以適當放寬。