心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
西安市紅會(huì)醫(yī)院心血管內(nèi)科主任，副主任醫(yī)師。畢業(yè)于西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，第四軍醫(yī)大學(xué)碩士研究生畢業(yè)，2001年第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)各種心臟病的介入診療工作，2011年留學(xué)美國(guó)阿拉巴馬州伯明翰普林斯頓醫(yī)院心臟中心，學(xué)習(xí)冠心病、外周的介入診療技術(shù)。發(fā)表專業(yè)學(xué)術(shù)論文10余篇，從事心血管內(nèi)科工作20年，有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
室性心動(dòng)過速一般最簡(jiǎn)單的辦法就是：心電圖檢查以及24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查 ，就可以明確了是不是室性心動(dòng)過速。室性心動(dòng)過速的心電圖特點(diǎn)就是一個(gè)寬大 、畸形的QRS波 ，連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)以上的，頻率大概是大于一百次以上，QRS波時(shí)限是0.12秒，如果患者經(jīng)常反復(fù)地出現(xiàn)心慌、心悸 ，時(shí)有伴有胸悶、氣短 ，感覺自己心跳特別快 ，第一時(shí)間應(yīng)該到醫(yī)院里面去 ，醫(yī)生會(huì)給他一個(gè)是心電圖檢查 ，另外如果24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖，沒有篩選出室性心動(dòng)過速或者是室性心律失常 ，現(xiàn)在有可以動(dòng)態(tài)觀察七天甚至半個(gè)月以上的心電監(jiān)測(cè) ，都可以把它篩選出來的。
特發(fā)性的室速復(fù)發(fā)最好的辦法就是做射頻消融術(shù) ，因?yàn)橐话闱闆r下 ，特發(fā)性的室速雖然有時(shí)候藥物是有效果的 ，但是現(xiàn)在的心室電生理的工作的開展 ，了解到特發(fā)性的室速就是心臟心室的某些部位的一個(gè)異位起搏點(diǎn)過分的激動(dòng) ，而導(dǎo)致經(jīng)常會(huì)奪獲竇性心律，產(chǎn)生的心律失常 ，射頻消融可以把它根治的。還有一些器質(zhì)性的 ，有冠心病、心肌梗死以后，心肌長(zhǎng)了一個(gè)斑痕 ，這種情況下產(chǎn)生的 ，還有心衰引起的心電不穩(wěn)定 ，而導(dǎo)致的室速 ，患者有時(shí)候胸悶、胸痛、不舒服 ，藥物治療也有一定的局限性 ，甚至不能達(dá)到患者有血流動(dòng)力學(xué)的障礙的時(shí)候，可以通過ICD在體內(nèi)植入一個(gè)心室轉(zhuǎn)復(fù)除顫器 。
室性心動(dòng)過速一種是器質(zhì)性的、一種是功能性的，功能性的多見于特發(fā)性的室速，特發(fā)性室速一般情況下對(duì)我們的人體血流動(dòng)力學(xué)是沒有啥影響的，所以對(duì)我們不會(huì)產(chǎn)生一些致命影響。但是久而久之，會(huì)產(chǎn)生心動(dòng)過速性心肌病所以也需要治療的。器質(zhì)性的室速會(huì)對(duì)我們的生命造成一定的危害的，我們可以通過一些危險(xiǎn)分層，以及心電圖的一些檢查結(jié)果，這種情況下，會(huì)指導(dǎo)我們來了解一下，室速有沒有發(fā)生猝死的風(fēng)險(xiǎn)。一般是特發(fā)性的室速的癥狀就是心慌、心悸，如果持續(xù)一兩天有的患者就耐受了，也沒有過多的影響。，但是對(duì)于一些有器質(zhì)性心臟病患者，如果出現(xiàn)陣發(fā)性的室速，室性心動(dòng)過速的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生胸悶、胸痛，或者黑蒙甚至發(fā)生暈厥這種表現(xiàn)。
室性心動(dòng)過速是起源于希氏束以下的心動(dòng)過速，它的頻率一般情況下是大于100次每分，它的QRS時(shí)限是大于0.12秒，這種心動(dòng)過速一般是連續(xù)三個(gè)到三個(gè)以上連續(xù)出現(xiàn)的寬大的這種Q rs波，所以我們把它叫室性心動(dòng)過速，如果短暫的這種室速，短暫的這種室性心動(dòng)過速一般只是突然感覺心慌、心悸，一般情況下瞬間會(huì)消失 ，如果是持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就會(huì)有黑蒙或者是出汗，如果要產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)，這種問題的話就會(huì)有暈厥這種表現(xiàn)。
室性期前收縮就是室性早搏，這個(gè)治療方法有很多種，室性早搏分為器質(zhì)性的和心臟功能性的，功能性的是比如運(yùn)動(dòng)、喝酒、，飲咖啡、濃茶這些飲料以后出現(xiàn)的室性早搏。調(diào)整一下飲食結(jié)構(gòu)以及避免喝這些飲料、避免喝酒，避免吸煙，它自己就會(huì)消失。如果要是器質(zhì)性的心臟病的患者，冠心病、高血壓、心衰，這種情況下引起的室性早搏，如果頻率發(fā)生的比較多一些，大于8000次以上做射頻消融來治療，如果在8000次以下可以藥物來治療。