小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
膽紅素腦病的情況下絕大多數(shù)孩子，尤其是不足月的孩子的時(shí)候，我們不能等到這個(gè)孩子膽紅素很高的時(shí)候才去干預(yù)治療，年齡越早，干預(yù)的值越低，孩子出現(xiàn)黃疸的時(shí)候，我們要給予藍(lán)光治療，可以給一些相應(yīng)的藥物治療，來(lái)使黃疸膽紅素達(dá)不到引起膽紅素腦病的一個(gè)值。還有一塊就是我們對(duì)于那些溶血的孩子，要在孕期的時(shí)候去監(jiān)測(cè)孩子抗體的一個(gè)低度，必要的情況下做一些產(chǎn)前的一個(gè)檢查，確定孩子的一個(gè)血型，可以給一些相應(yīng)的封閉性抗體，出生之后可以觀察這個(gè)孩子的黃疸情況以及孩子有沒(méi)有膽紅素腦病的一些情況，如果有，盡量早期的給予干預(yù)治療，可能就會(huì)預(yù)防或者就是不讓膽紅素腦病有所發(fā)生。
膽紅素腦病的情況發(fā)生也是有規(guī)律可循的，因?yàn)楝F(xiàn)在科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)可以做到24周小新生兒出生 ，500克、600克、400多克可能都會(huì)成活，這樣的情況下年齡越小，他的血腦屏障功能越不健全，發(fā)生膽紅素腦病的幾率越高。還有既往家族史里邊有溶血的病史，比如說(shuō)媽媽是生這個(gè)孩子是第二胎或者第三胎，前面一胎兩胎有孩子有溶血的表現(xiàn)的時(shí)候，這一胎的孩子可能溶血發(fā)生的情況，會(huì)較上一胎明顯的一個(gè)加重，所以說(shuō)對(duì)于這一類(lèi)的孩子我們要高度重視，這一類(lèi)的孩子有可能病情會(huì)急性的進(jìn)展，出現(xiàn)一個(gè)膽紅素腦病的一些情況。
膽紅素腦病的病因就是膽紅素進(jìn)入腦子，因?yàn)槟懠t素過(guò)高，透過(guò)血腦屏障的膽紅素過(guò)多，造成了腦子的一個(gè)損害的問(wèn)題。因?yàn)槟懠t素是以間接膽紅素增高為主的，間接膽紅素它是個(gè)脂溶性的，它可以透過(guò)血腦屏障的損害到我們的基底節(jié)，就會(huì)引起一系列的癥狀，后期的情況下可以出現(xiàn)就是手足的徐動(dòng)，動(dòng)眼，孩子語(yǔ)言的發(fā)育遲滯，然后出現(xiàn)一個(gè)痙攣性的腦癱等等，所以說(shuō)對(duì)于膽紅素腦病的一些治療也是提倡越早越好。
膽紅素腦病就是膽紅素過(guò)高的時(shí)候，它損害了膽紅素進(jìn)入腦子，因?yàn)樾『⒌难X屏障是不健全的，尤其是一周之內(nèi)的過(guò)高的膽紅素會(huì)造成腦子的一個(gè)損害，尤其是基底節(jié)區(qū)的一個(gè)損害的問(wèn)題，這樣的情況下?lián)p害了我們的神經(jīng)，它會(huì)出現(xiàn)一些手足徐動(dòng)，孩子一個(gè)痙攣性腦癱的癥狀都會(huì)出來(lái)，這樣的情況下會(huì)對(duì)腦子會(huì)有明顯的一個(gè)損害，但是能造成這樣損害的絕大多數(shù)孩子是膽紅素明顯過(guò)高的。我們要監(jiān)測(cè)這個(gè)黃疸的一個(gè)情況，而且要監(jiān)測(cè)到這樣的孩子有沒(méi)有一些膽紅素腦病的早期癥狀，如果有的情況下我們及時(shí)的給予治療，比如說(shuō)給一些丙球，給一些換血等等這一塊的治療，可能會(huì)減少或降低我們患膽紅素腦病的風(fēng)險(xiǎn)。
臨床所見(jiàn)到的最多的就是病理性黃疸里邊的一種，就是母乳性黃疸，母乳性黃疸里邊就是母乳中含有就是抑制，膽紅素代謝的物質(zhì)之后，造成孩子的膽紅素的代謝的一個(gè)問(wèn)題，但是這樣一般的情況下，不會(huì)影響到孩子的任何的東西，遲發(fā)的兩周之后出現(xiàn)，孩子所有的東西都是好的，除了黃疸之外沒(méi)有其他的任何的不好，孩子查膽紅素的情況下是間接膽紅素為主，可以停三天母乳，如果膽紅素下降50%以上這個(gè)孩子就可以考慮母乳性黃疸，在吃奶的之后母乳性黃疸它還會(huì)有所增加，還會(huì)有所反復(fù)，但是一般的情況下兩個(gè)月到三個(gè)月基本上是消失殆盡的，它不會(huì)影響到你孩子任何的東西，極個(gè)別的孩子，母乳性黃疸也有很重的黃疸的情況下，可能也需要一些光療的干預(yù)治療。