小兒內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
基本上所有的孩子都有可能黃疸，因為我們處在母體之中的時候，其實處于一種缺氧的一個狀態(tài)，它通過胎盤供血，胎兒中的血紅蛋白濃度是高的，而且是胎兒型血紅蛋白，紅細胞的壽命比較短，所以說出生之后紅細胞的破壞明顯的增加，它會出現(xiàn)一個新生兒生理性的一個黃疸，超過了我們的正常的一個范圍的情況下才稱為一個病理性黃疸，所以說新生兒黃疸的情況下，給你的出生天數(shù)有關(guān)系，比如說這個孩子第一天，不超過六個毫克每分升，第二天不超過九個毫克每分升，第三天不超過12，超過72小時之后不超過15毫克每分升的情況下，我們都稱為生理性黃疸，超過這些值的情況下，我們通稱為病理性黃疸，所以說病理性黃疸診斷病理性黃疸還好，生理性黃疸也好，一個來說要看孩子的出生天數(shù)，一個甚至孩子的出生小時數(shù)，如果這個孩子出生兩三個小時都開始出現(xiàn)黃疸，這個孩子基本上都可以考慮是溶血，如果這個孩子出生1個月了還有十個毫克每分升的黃疸，他也是一個病理性黃疸，所以說一般的生理性黃疸是2到3天出現(xiàn) 3到5天最重，7到10天消失，一般不超過兩周。
黃疸是我們血中的膽紅素的增多超過了人體的正常代謝的一個值，發(fā)生在小新生兒期的叫新生兒黃疸，敗血癥就是一個嚴重的感染，尤其是對于年齡低下的小新生兒來說更容易合并一些感染，由于我們血中的有的細菌，它會破壞紅細胞造成一個紅細胞的破壞增多，而且由于感染也會造成一個肝臟功能的損害，所以說它會造成新生兒黃疸的一個增加，有些孩子感染之后就會造成黃疸的一個明顯增高的問題，不是說由于黃疸引起的一個敗血癥，而是說由于敗血癥所引起的黃疸，所以說當我們把感染治好之后，他的黃疸自然而然也就痊愈。
明確的病毒性心肌炎，比如心臟的活檢、心包積液的活檢等等，或者是一些病毒感染之后的檢查，恢復期的血清抗體滴度大于四倍以上的，這類的考慮典型的一個病毒感染的情況下，其實它很多情況下跟你的再次的感染有關(guān)系，比如我們是一些感冒病毒所引起的，當你再次感冒的時候，當你再次腹瀉的時候，這一類的由于病毒的再次侵入，它可能會引起你的病情的反復或者加重，尤其是我們不注意休息的時候也會引起我們過度的勞累，過度的做一些其他的問題，小孩的情況沒有過度飲酒，成人那一塊的可能由于過度飲酒過度狂歡，也會引起這一系列的癥狀，而造成本身的病毒心肌炎的一個反復。
很多情況下病毒心肌炎是病毒的侵入到身體之后引起一個免疫反應，然后就是免疫反應引起的一個心臟的損害的問題，很多情況下病毒本身直接侵犯所造成的損害可能就是并不太重，但是免疫損傷之后，有些孩子需要恢復需要很長一段的時間，尤其是我們把一些由于病毒感染引起的病毒給去掉之后，別再感冒，別再拉肚子，別再引起這一類的病毒的感染，可能我們的癥狀就會逐漸的減輕，再加上我們充分的休息，用一些營養(yǎng)心肌的藥物，絕大多數(shù)孩子愈后是相當之好，一般的情況下不會有太大的生命危險，但是有一部分孩子，因為他本身對這一類的病毒可能就比較敏感，當你再次感染的時候，這一類的孩子有可能會反復或者是突然的加重。
病毒性心肌炎引起休克，其實就是心源性的休克，怎么把心臟的功能給它調(diào)整到最佳的一個狀態(tài)，這才是治療的根本的問題，如果出現(xiàn)了休克的狀態(tài)，比如我們引起了由于心律失常，引起的二度或者三度的心律失常，其實我們最好的辦法，就是上一個心臟的體外起搏器或者一個食道調(diào)搏，如果有可能的情況下可以上體外膜肺，在急危重癥的情況下可以用體外膜肺的方法，然后就是一些體外膜肺，然后就是充分的氧合，保證病人的安全的問題。