小兒內科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院，副主任醫(yī)師。
黃疸的情況下有些孩子是適合光療的，有些孩子是不適合光療的，新生兒黃疸的情況下，絕大多數(shù)孩子還是以間接膽紅素增高為主，間接膽紅素增高為主的孩子可以進行藍光照射，如果見直接膽紅素，也是明顯的增高的是不太適合孩子藍光照射的。黃疸呢它三塊的內容，一個就是說是肝前性的黃疸，一個是肝性的黃疸，一個肝后性的黃疸的，肝性的黃疸和肝后性的黃疸是不太適合藍光照射的，如果是個肝前性的以間接膽紅素增高為主的，可以進行藍光照射，而且效果是相當好的，所以說就是對于一些黃疸的孩子，建議大家去查一下肝功，如果以間接膽紅素增高為主，而且考慮像個病理性黃疸，我們可以進行藍光照射，但一定要有一個時間的問題，一般的情況下超過四個小時以上才會有一個效果，時間越長可能是越好，一般在醫(yī)院的情況下可能照的時間更長二十個小時。
每個小新生兒都有可能得一個新生兒的生理性的黃疸，對于生理性黃疸來說不必要過于擔心，盡早的開奶，給予一些合理的喂養(yǎng)，提倡的是母乳喂養(yǎng)，如果實在是沒母乳牛奶也行，羊奶也行，一般的情況下2到3個小時會喂一次，我們然后就是保證孩子足夠的飲食的情況下，一般的情況下不需要特別的加水，我們的母乳完全可以提供到充足的水分，如果這個孩子出汗比較多，我們可以適當?shù)匮a充水分，有利于我們的膽紅素的排出。如果你的房間里邊陽光充足挺好，孩子確實有黃疸而且又考慮可能是母乳性黃疸，或者是生理性黃疸的可能性大，建議把你的孩子放到陽臺上，孩子然后就是充分的暴露，因為小孩的眼睛對一些強光的刺激不太適應，所以說我們盡量的把陽光遮擋住，用一個黑色的布或者是黑色的東西，給他遮著眼睛，不讓陽光有刺激，我們把身上的充分的暴露之后，放到太陽光下照射，也都是相當于藍光照射一天盡可能的多的照射，但是一定要注意孩子保暖的問題，夏天的陽光都比較毒，防止中暑，孩子防止灼傷的問題，所以說盡量的我們可以去曬曬白光，一定要咨詢有經(jīng)驗的大夫去教給你怎么做，而且效果是相當之好。
現(xiàn)在出生的孩子基本上都是在醫(yī)院出生的，所以說在醫(yī)院出生之后，好多孩子生后很快就會測經(jīng)皮膽紅素測定，一般的情況下，我們早期的很快就能發(fā)現(xiàn)，如果就是我們醫(yī)院沒有經(jīng)皮膽紅素測定，或者是我們生了之后很快就回家了，這一類的孩子，我建議大家不要在日光燈照射下或者是電棒的照射之下去看孩子，否則會影響到你膽紅素的一個判定，我們可以看到孩子的皮膚的粘膜的一個黃染，黃染的情況下，我們可以按壓下去，比如說我們看著我們的手，我們可以按壓下去就有一個手印出來，看看它的底色到底是黃的還是白的，正常的情況下，我們的手按下去之后很快抬起，有個一到兩秒的一個時間，我們能夠看到它的底色，這個孩子如果就是說頭面部黃，如果單純的頭面部黃，我們大概就是五個毫克每分升，如果我們看到前胸部按壓下去黃，這樣的孩子達到十個毫克每分升，如果四肢、膝肘關節(jié)以上，大概都達到12個毫克每分升，如果我們的手足掌心都黃了，這孩子基本上達到20毫克每分升，如果這樣的孩子達到了膝肘關節(jié)，我建議大家一定要到醫(yī)院去看一下，這孩子有可能就是一個病理性黃疸，還有一個我們的黃疸，最先黃的是我們的眼珠，尤其是白色眼珠，就是我們說它的鞏膜黃染的情況下，對于成人來說是兩個毫克每分升的情況下，我們才能看到，但是對于小孩的來說鞏膜的黃染基本上在五個毫克每分升，所以說我們只要看到鞏膜有黃染，這個孩子就是一個典型的黃染，現(xiàn)在有一些不是新生兒期的孩子，家長也會看到黃染，比如說我們的四肢出現(xiàn)黃染，顏面部出現(xiàn)黃染，可能給我們大量的飲食帶有黃色的顏色的東西有關，比如說我們的南瓜、紅薯，還有秋季的時候出現(xiàn)的橘子，我們可以出現(xiàn)手足黃染，但是鞏膜不會有黃染，所以說我們就是鑒別真假黃疸的一個情況。
我們是黃色人種，基本上我們的膽紅素的均值較國外的白種人是高的，所以說我們的黃疸也是較國外的可能是會有所偏重的，如果我們的黃疸，在生理性范圍之內，我們不需要任何的處理，只要正常的孩子喂養(yǎng)，正常的護理等等這一塊就行，如果這個孩子是一個溶血或者有其他的一些情況，比如說我們的膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征，我們要及時的去治療有可能錯過一定的時期，孩子就會引起嚴重的一些并發(fā)癥，比如說我們的溶血，包括我們的ABO血型不合溶血和RH血型不合溶血，或者一些少見的其他一些血型的溶血，我們要根據(jù)病情的輕重，根據(jù)黃疸的情況來決定治療的方式方法，這樣的情況下，我們需要早期的干預，越早期可能對我們說越好，有些孩子甚至說有些孩子，可能在未出生之前就要給予干預的一個治療，尤其是明確的一個診斷的情況下要去給一些干預的治療，出生之后可能就要積極地給予干預治療，否則膽紅素過高，它會引起一個膽紅素相關性腦病甚至引起膽紅素過高，引起的一個孩子死亡情況出來。
新生兒黃疸沒有太多的一個治療，因為我們知道孩子胎糞的排出一般是在生后幾個小時，所以我們生后的預防的黃疸的情況下，我們盡早的開奶避免孩子的饑餓是一個很重要的一個情況，如果我們盡早的開奶，孩子胃腸道功能很好的恢復，胎糞很好的排出，這樣就會減少膽紅素的一個重吸收，會減輕我們的黃疸，而且饑餓也會引起膽紅素的代謝問題，我們很好的母乳喂養(yǎng)或者是很好的喂養(yǎng)之后，這樣的孩子他會減輕或者減弱黃疸的發(fā)生，一般的情況下，我們可能有的醫(yī)院會給予一些清肝利膽口服液，茵梔黃口服液，還有給一些帶黃水等等這一塊東西，無非就是增加腸道的蠕動，增加膽紅素的排出，這樣的情況有一定的作用。