血管外科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院,淋巴外科主任、主任醫(yī)師、教授。
乳糜腹的治療方法第一個(gè)從腹腔里頭出來(lái)的,第二個(gè)最大的病變可能是在腹膜后頭,第三淋巴問(wèn)題,診斷中第一個(gè)原因找有沒有肝病,有肝病要治肝病,第二個(gè)有沒有淋巴回流不好,所以在這之前有回流不好,要把回流不好處理好了,因?yàn)槿槊邮歉嬍诚嚓P(guān)的病。
淋巴管疾病是這樣,所有淋巴管疾病就叫淋巴回流不好,所以淋巴管疾病,不管從淋巴水腫也好,從乳糜腹水也好,乳糜胸水也好,它面臨第一個(gè)淋巴回流不好,第二個(gè)它表現(xiàn)為局部的病變,所以這種患者很難用一個(gè)簡(jiǎn)單的手術(shù)就治好了,當(dāng)然現(xiàn)在是,有些患者通過(guò)一改善淋巴回流馬上好得,但是大多數(shù)患者可能需要除了處理淋巴回流以外,還要對(duì)局部進(jìn)行治療,甚至因?yàn)檫@個(gè)乳糜是跟營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的病,還要給予很好的營(yíng)養(yǎng)治療,所以這個(gè)病治療起來(lái)的時(shí)間可能會(huì)分期做,先解決淋巴回流,再做保守治療及營(yíng)養(yǎng)治療,再做開肚子、開胸這樣的治療,所以它治療周期會(huì)比較長(zhǎng)。
同樣說(shuō)有原發(fā)性的,原發(fā)性可以是回流不好,可以是淋巴管發(fā)育不全,但是有繼發(fā)性的,所有的乳糜性的腹水有一個(gè)很重要的疾病就肝病,肝可能是從繼發(fā)性原因來(lái)說(shuō),肝病結(jié)合免疫病手術(shù)都是原因,但肝病在里頭占的因素,可能會(huì)大很多,所以有肝病的病人,相對(duì)容易出現(xiàn)乳糜性腹水、胸水之類的問(wèn)題,所以在一個(gè)腹水和胸水患者,分析病因的時(shí)候,我們都會(huì)把有沒有肝病,有沒有免疫病,有沒有動(dòng)靜脈瘺,有沒有結(jié)核,放到很重要的位置去排查,你一定要搞清楚了有沒有這些,有這些你要針對(duì)這些病做治療,因?yàn)椴∫蛑委?,永遠(yuǎn)是很重要的一件事情。