神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂，副主任醫(yī)師，中醫(yī)內(nèi)科，北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
高血壓的診斷是我們要多次要標(biāo)準(zhǔn)的測量下，如果你高于我們世界衛(wèi)生組織給出的140、90這樣一個(gè)界限，我們會定義為高血壓病，但是我們還會去找原因，像有些人可能是因?yàn)槟骋恢耐庵軇用}的閉塞，有些人可能非常簡單的，也可能這兩天牙疼他持續(xù)的疼痛，也會誘發(fā)他的血壓升高，這樣的病人我們就不把他稱之為傳統(tǒng)意義上的原發(fā)性高血壓病。當(dāng)你把他的這種疼痛或者是疾患解除以后，他血壓自然就回落了，所以我們是區(qū)別對待的既要有足夠長的時(shí)間，還要有一個(gè)我們排除掉，其他原因之后的確定診斷
高血壓的原因應(yīng)該是特別綜合特別復(fù)雜，像遺傳、肥胖、吸煙、飲酒、高血脂，還有我們說少見的原因或者我們大部分老百姓不太注意的，吃鹽多這個(gè)大家都知道對吧，熬夜大量地食用咖啡，還有人就是因?yàn)榍榫w總生氣，這些都是可能會造成高血壓的原因，我們說高血壓的原因非常多，醫(yī)生更在意的是哪些是可以控制的，就是可以預(yù)防的就是我們從醫(yī)學(xué)的角度來講，我們更在意通過改善這些可以控制的危險(xiǎn)因素，去達(dá)到預(yù)防高血壓的這樣的目的。
所有的疾病最終的危害都是導(dǎo)致我們的生活能力，導(dǎo)致我們的壽命受到影響，生活質(zhì)量受到影響，那么帕金森到中后期有這么幾個(gè)特別嚴(yán)重的危害，首先一個(gè)是生活不能自理；再一個(gè)它會出現(xiàn)中后期會出現(xiàn)認(rèn)知功能下降，也就是癡呆；那么即便是他可以有肢體功能，但他仍然無法去實(shí)現(xiàn)一個(gè)正常的生活，那么還有一些病人在臥床之后會由于他疾病自身的特點(diǎn)，他會出現(xiàn)更嚴(yán)重的肺部感染，難治性的肺部感染，這些都會導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，壽命縮短，極端情況下，就會發(fā)生死亡的現(xiàn)象。
一項(xiàng)藥物首先來講，應(yīng)該說經(jīng)過這么幾十年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，大家形成這么一個(gè)共識，首先是替代療法要用多巴胺能的受體的激動劑，當(dāng)然這個(gè)原則簡單的幾句話，很難表述清楚，我們只能說在一線用藥里頭，是要盡可能地延緩多巴胺的替代，也就是最終你是要去吃多巴胺的替代劑，但是為了延緩使用它的時(shí)間，所以先用受體的激動劑，或者單胺氧化酶劑抑制劑，用一些其他的替代療法，當(dāng)然這個(gè)也取決于你原發(fā)病的情況，到目前為止帕金森沒有一個(gè)特效治療，而且很尷尬的是帕金森的藥物治療存在一個(gè)時(shí)效性，也就是說某一種藥物在吃到一段時(shí)間以后，會出現(xiàn)耐藥，療效會減弱。
嚴(yán)格意義上講，帕金森病人出現(xiàn)最多的震顫類的癥狀并沒有搖頭，但只是會有搖頭的一部分，帕金森更多的是震顫，但震顫更多的是出現(xiàn)在肢體，特別是上肢、雙上肢，或者是腿部，那么出現(xiàn)頭部的晃動并不是帕金森早期的癥狀，但是可以給大家解釋為什么會晃，因?yàn)榕两鹕钪饕氖且驗(yàn)榧∪獾牟灰?guī)律地收縮和舒張，就是它出現(xiàn)了痙攣現(xiàn)象，所以才會出現(xiàn)頸部肌肉的對抗舒張，不穩(wěn)定才會有這樣的晃動，但是更多的人也是前后地點(diǎn)，而不是我們突發(fā)性震顫里頭的搖，所以當(dāng)你看到一個(gè)老年人在搖的時(shí)候，如果他手不動，手沒有這種震顫，大部分情況下他是特發(fā)性震顫，而不是帕金森病。