神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
王樂,副主任醫(yī)師,中醫(yī)內(nèi)科,北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院。
如果是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)是帕金森病,那么他首先要做的是一個(gè)正規(guī)的治療,因?yàn)榕两鹕〉侥壳盀橹故遣荒苤斡?,我們需要一個(gè)正規(guī)的系統(tǒng)的科學(xué)的治療,假如說擔(dān)心自己是不是帕金森病的患者,那么涉及到確診,不要把一切和帕金森病有關(guān),或者相似的癥狀都誤認(rèn)為是帕金森病,而去誤導(dǎo)自己去口服,或者提前去吃一些帕金森的治療藥物,那么這個(gè)無論是確診,還是疑似的帕金森病的患者,都不應(yīng)該草率地去給自己定性,或者定義。
這個(gè)從癥狀上看,會(huì)有非常相似的地方,但是從我們專業(yè)的角度來講,因?yàn)樗陌l(fā)病原因是完全不一樣的,我們常講到的帕金森,實(shí)際上是指原發(fā)性帕金森病,但是臨床上,因?yàn)檫@樣的癥狀,會(huì)更見于其他慢性疾病繼發(fā)的,那么我們會(huì)把這一類很像帕金森病的癥狀,這樣的人群稱之為帕金森綜合征,有很多這一組癥狀,但是它并不是原發(fā)的帕金森病。
帕金森病應(yīng)該說它的確診主要依賴的并不是我們常規(guī)的看到的,像做個(gè)CT,做個(gè)核磁,那么更多的還是根據(jù)病史,根據(jù)它的發(fā)病特點(diǎn),包括它一些很典型的臨床癥狀,特別是根據(jù)整個(gè)療程的動(dòng)態(tài)觀察來確定的,但是我們也需要有一些檢查來去排除一些可能的原因,比方說我們會(huì)去做CT、核磁去看一下有沒有帕金森綜合征的可能性,那么也會(huì)去通過一些嗅覺的檢查,去看看他是不是有早期的帕金森癥狀,現(xiàn)在比較認(rèn)同的是從學(xué)術(shù)上來講,可以去做PET檢查,那么通過一些特殊的代謝物質(zhì)的這種追蹤,然后看一下腦內(nèi)的多巴胺能受體,多巴胺神經(jīng)元的代謝的能力是不是有問題,如果發(fā)現(xiàn)它確實(shí)有問題,那就可以確診,但實(shí)際上帕金森病用這種方式來去確診的話,成本太高,因?yàn)楝F(xiàn)在做這樣的檢查,怎么樣也需要8000到1萬塊錢,所以它實(shí)際上并不適合我們的臨床診斷。
帕金森應(yīng)該說是老年性疾病,但是所有的疾病都會(huì)有它的個(gè)案,那么也不排除有一部分年輕人會(huì)在非常早期得,但是大家不用特別擔(dān)心,因?yàn)檫@種完全是一個(gè)偶發(fā)現(xiàn)象,總體來看帕金森,還是老年人更容易得的疾病,因?yàn)橛袛?shù)據(jù)顯示,大概65歲以上的發(fā)病率和40歲到65歲以上的發(fā)病率就已經(jīng)是翻倍了,更不用說40歲以下的,這個(gè)發(fā)病率是會(huì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)地低于所謂的中老年人,也就是說年輕人實(shí)際上,應(yīng)該是不太容易得帕金森病。