神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
如果糖尿病病人合并有腦卒中，他的預(yù)后是很不好的，因?yàn)槟X卒中一般來(lái)說(shuō)可以引起急性血糖的應(yīng)激性升高，但是它也的確是決定腦血管病預(yù)后的一個(gè)獨(dú)立的相關(guān)不良的危險(xiǎn)因素。研究表明糖尿病合并腦卒中以后，它的這個(gè)死亡率是沒(méi)有糖尿病腦卒中的病人的三倍以上。
缺血性卒中的治療：第一、肯定是要控制危險(xiǎn)因素，危險(xiǎn)因素包含血壓、血糖、血脂，要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)血壓、血糖，控制血脂，這些都是很重要的；第二是溶栓治療，它是在一定的時(shí)間窗內(nèi)，也就是現(xiàn)在公認(rèn)的4.5小時(shí)，最好是在三個(gè)小時(shí)之內(nèi)可以進(jìn)行靜脈溶栓。
高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸這些叫做腦血管病的危險(xiǎn)因素。缺血性腦卒中現(xiàn)在的病因主要是分五大類(lèi)：第一類(lèi)是大動(dòng)脈粥樣硬化型；第二類(lèi)是心源性卒中；第三類(lèi)是穿支動(dòng)脈的病變；第四類(lèi)是其他的病因；第五類(lèi)是腦血管病的病因。
短暫性的缺血發(fā)作，可能十幾分鐘就沒(méi)有問(wèn)題了，但還是需要做影像學(xué)檢查，因?yàn)槎虝盒阅X缺血發(fā)作，它下一步發(fā)展就是腦梗死，在它沒(méi)有發(fā)展成腦梗死之前，積極地查找病因，可能預(yù)防腦梗死。在沒(méi)有發(fā)展成腦梗死之前，發(fā)現(xiàn)血管狹窄，需要介入手段，減少病人的致殘率和致死率。
這種TIA的病人也就是短暫性腦缺血發(fā)作的病人，如果在不處理的情況下，三分之一的病人可能會(huì)發(fā)展成腦卒中，也有三分之一的病人可能會(huì)自行緩解，另外三分之一的病人，即使通過(guò)治療也會(huì)發(fā)展成腦卒中。主要是控制它的危險(xiǎn)因素，用抗血小板的藥物、穩(wěn)定斑塊的藥物治療，其實(shí)基本上都是一樣的，關(guān)鍵是根據(jù)它不同的發(fā)病原因，然后制定不同的治療計(jì)劃。