神經(jīng)內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)?，F(xiàn)為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)中心副主任醫(yī)師。
基本這種我認(rèn)為血壓計(jì)還是比較的準(zhǔn)確的，只要按照它說明書的操作方式體位正確了、操作方式正確了，量的血壓是比較準(zhǔn)的，因?yàn)殡娮赢a(chǎn)品它比水銀住更靈敏，有時(shí)候我們量的時(shí)候會覺得血壓計(jì)，可能這個(gè)血壓有時(shí)候忽高忽低這樣，但是它是更靈敏一些可以多監(jiān)測幾次來平衡一下，這個(gè)血壓，我們講的血壓控制是一天24小時(shí)血壓控制的水平，不是光看早晨，早晨只能反映，他一個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血壓就是更專業(yè)的血壓監(jiān)測，就是白天的和晚上的血壓都要監(jiān)測到，看他要是控制血壓要保持患者一天的血壓，是一個(gè)整體平穩(wěn)的血壓，不是這種忽高忽低的這樣的變動。
血壓的監(jiān)測一般比如調(diào)整了降壓藥以后，要頻繁的監(jiān)測血壓一般監(jiān)測在早晨，比如清晨清醒以后臥位狀態(tài)下可以測量血壓，在上午十點(diǎn)多血壓高峰的時(shí)間可以測血壓還有就是在下午，下午的時(shí)間也可以測血壓，來動態(tài)的監(jiān)測幾天的血壓，來總體的評估患者血壓的情況。另一方面更專業(yè)的血壓監(jiān)測就是可以去醫(yī)院，戴24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測，這種動態(tài)血壓監(jiān)測，它一般是間隔每小時(shí)一次的自動的監(jiān)測血壓，這樣監(jiān)測24小時(shí)，我們就看到患者24小時(shí)的血壓變化狀況，從而來調(diào)節(jié)他的降壓藥。
高血壓腦出血患者早期的站立訓(xùn)練，可以借助起立床起立床的這種站床訓(xùn)練，鍛煉患側(cè)肢體的負(fù)重能力，根據(jù)它功能的障礙的程度，起立床的角度可以調(diào)節(jié)，在患者有一定的負(fù)重的情況下，可以進(jìn)行坐位向站位轉(zhuǎn)移的這樣的訓(xùn)練，而立位平衡的訓(xùn)練分三個(gè)階段，一個(gè)階段就是靜態(tài)的站立的平衡，就是患者站在那里不動，然后保持這種平衡。另外還有就是自動的這種站立平衡訓(xùn)練，就是患者在站立位的情況下，可以活動，比如低頭、抬頭就是頭側(cè)側(cè)屈、軀干側(cè)屈，這樣的運(yùn)動來，運(yùn)動中保持平衡。然后第三個(gè)階段就是三級的平衡訓(xùn)練，它是來誘發(fā)患者姿勢反射，就是在突然出現(xiàn)一定的，推拉這種外力情況下，他仍能保持這種平衡，所以這樣的訓(xùn)練可以在患者站立的情況下，給予肩胛骨或者是骨盆一些阻抗，讓患者來抗阻抗保持平衡。另外在功能比較好的狀態(tài)下，可以進(jìn)行立位的拋球、接球，這樣的運(yùn)動來保持動態(tài)的站立平衡。
高血壓腦出血患者度過急性期以后，病情穩(wěn)定以后后續(xù)的康復(fù)治療是非常重要的，它可以預(yù)防后遺癥就是減輕后遺癥。所以我們在病情穩(wěn)定以后，要盡早的進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練的介入，這一方面康復(fù)治療師他會給予專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，這些訓(xùn)練可以包括手法的康復(fù)訓(xùn)練、運(yùn)動方面的。另外可以給予器械輔助的訓(xùn)練，包括起立床的站床訓(xùn)練，還有康復(fù)踏車等速運(yùn)動，另外可以借助康復(fù)機(jī)器人做輔助的步行訓(xùn)練，另外還可以在水中減重下進(jìn)行肢體的康復(fù)訓(xùn)練。
高血壓腦出血患者在病情平穩(wěn)以后，就可以做床上的運(yùn)動，如果患者肢體完全不能活動，家屬可以對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩。另外給予被動的肢體的屈伸運(yùn)動，這樣保持關(guān)節(jié)的活動度。另外患者可以用上肢方面可以用健側(cè)的上肢，帶動患側(cè)的上肢做抬舉的運(yùn)動，還有就是如果說患者下肢，有部分的自主運(yùn)動，可以在一定的輔助下做髖膝踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動，腦出血發(fā)生過的患者，在日常生活中還是要控制血壓就是監(jiān)測血壓，然后合理用藥、合理飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，然后避免情緒的過于激動，還有高強(qiáng)度的這樣的運(yùn)動。